住院医疗保险如何报销?住院医疗保险能报销多少钱?

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2021-12-03 17:15

一、住院医疗保险如何报销?

1. 风险发生及时告知保险公司 一般来说,保险公司对于受保人报案都有一个时间区间的规定,超出该事件报案会影响保险的理赔情况。因此,消费者一定要在案发的第一时间告知保险公司,以免影响后续理赔。

2. 保险公司受理理赔 被保险人按照保单约定提交理赔资料,对于符合理赔情况的案件,保险公司予以受理。

3. 保险公司进行理赔审核 在受理该理赔案件后,保险公司将安排专业人员审核案件并做出理赔决定(是否理赔以及理赔多少)。

4. 发放理赔金额 以上步骤均无误后,保险公司将按照约定进行理赔,理赔金额将在几个工作日内发放到受保人的账户上。

二、住院医疗保险能报销多少?

住院医疗保险分为基本医疗保险和商业医疗保险。此处小编为大家讲解一下这两种情况分别报销多少。

1、基本医疗保险住院报销多少?

住院报销的标准与消费者就医医院级别有关,甲类药物可百分百报销,乙类药物需要自费 10% 左右。倘若消费者入住三甲医院,从起付标准到 3 万元的费用,投保人(在职)可报销 85%;3 万元到 4 万元的费用,投保人(在职)可报销 90%;超过 4 万元到最高支付限额部分的费用,投保人(在职)可报销 95%。而退休人员个人支付的比例是未退休人员的 60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

2、商业住院医疗保险报销多少?

商业住院医疗险品种多样,对于赔付的标准也各有不同。至于赔付多少,则需要根据自身购买的保险产品决定,不同的险种报销范围和比例都不同,并无一个标准的答案。

三、住院医疗保险报销有时间限制吗?

医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形,例如参保人员在外省市医疗机构就医,则必须参保人先行支付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。不同城市报销时间限制是不同的,例如现行深圳医疗保险政策规定,参保人先行支付医疗费用的,应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。

 
欣怡
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