跨省看病,异地备案如何做?2022最新异地就医备案流程分享

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2022-11-23 14:53

好消息!最近国家发布了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,这则通知将于明年 1 月 1 日起,正式实施统一的异地就医结算政策。

针对这份文件,我们整理出了对大家影响最大的五大利好,以及最新异地就医备案流程。

本文主要内容如下:

  • 异地就医五大利好

  • 三步轻松搞定异地就医备案

  • 异地就医怎么报销?能报多少?

一、异地就医五大利好

外省看病,最麻烦的就是报销。

在外务工的工人、长期出差的上班族、在大城市帮忙带孩子的退休老人,以及因为本地医疗条件有限需要赴外省看病的人群,从明年开始,都将迎来异地就医的 5 大利好:

1、外地看门诊,很多地方都能直接报销

这次新规规定,以后会有越来越多的医院,能够报销普通门诊和 5 种慢特病门诊费用。

(5 种慢特病门诊包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗)

2、做了异地备案后,再回老家看病,也能用医保

按照之前的规定,如果已经办理异地就医备案,就只能在备案地区使用医保。如果回老家看病,就要先撤销备案,才能用医保。

接下来,对于长期跨省居住的人群,只要在备案的有效期内,不管是在备案地,还是回老家(参保地)看病,都可以用医保了。

3、外地急诊抢救,可不用备案

从明年开始,如果在外地有突发疾病,或者遭遇意外,这种来不及提前备案的情况,也可以直接用医保报销了。

4、出院前还能补办备案

如果不是急诊 / 抢救,在外地生病住院之前没有做备案,只要出院前补办异地就医备案,就不影响报销。

5、长期跨省居住,一次备案长期有效

新规规定,长期居住外省的朋友,一次备案长期有效。临时外出就医的朋友,备案有效期不少于 6 个月,在有效期内不限制就医次数。

二、三步轻松搞定异地备案

异地备案很简单,一共只需要三个步骤:备案、确定医院、持卡就医。

第一步:备案

异地就医备案的主要方式有 2 种,一种是直接去参保地的社保局办理,一种是直接线上办理。现在很多地方都可以直接用手机操作了。

我们以“国家医保服务平台”app 为例,给大家看看详细的操作流程:

跨省看病,异地备案如何做?2022 最新异地就医备案流程分享

第二步:确定医院

在完成备案后,只有在开通了跨省异地就医直接结算服务的医院看病,结算时才可以直接用医保卡报销。

所以我们去看病之前,就要确定好医院能不能直接结算,以及能报销哪些费用。这些信息也都能在“国家医保服务平台”app 中能够查询到。

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第三步:持卡就医

完成了前两步之后,就可以去医院看病了。社保卡如果忘带身上也没关系,可以直接用手机上的电子社保卡或者出示医保码,都可以刷医保。

三、异地就医怎么报销?能报多少?

很多朋友都很疑惑,去外地看病,到底按什么比例报销?能报多少钱?

给大家用大白话翻译一下这个报销规则。

  • 能报哪些费用,要看就医地的医保目录:比如说属于医保目录内的药品、诊疗项目、使用服务设施等,才能纳入报销

  • 能报多少,要看老家(参保地)政策:比如报销的起付线、报销比例、最高限额等。

也就是说,费用能不能报,看就医地的政策;能报销多少,看参保地的政策。

给大家举个例子,便于理解:

王阿姨在老家武汉交的社保,退休后来深圳帮忙带小孩,最近在深圳的三甲医院看病,花了 3 万多,如果她办理了异地就医备案,来看看该怎么报销:

①按照深圳政策,看哪 些能报销:比如深圳医保目录内的费用有 2 万,那么这 2 万是可以用医保报销的。

②看老家武汉政策,能报销多少:武汉三甲医院的起付线为 800 元,报销比例为 88.8%。那么最终可报销的金额是:(2 万 - 起付线 800)* 报销比例 88.8%=1.7 万。

当然,各地医保政策各有不同,实际报销的金额也有差别。如果大家有需要,可以咨询当地社保局或医保部门。

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深蓝君
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