内江甜惠保怎么样?有哪些优缺点?值得买吗?

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2021-9-23 00:30

近日,四川内江市推出了首款惠民类保险:内江甜惠保。

一年 59 元就能买到高达 200 万的医疗保障,而且 投保不限年龄、职业、户籍,只要有内江市医保就能买。

那么这款产品到底怎么样?是否值得我们购买呢?下面和深蓝君一起来看看。

一、内江甜惠保,保障内容有哪些?

甜惠保是由内江市医疗保障局等多家政府部门指导,由人保财险牵头,与中国人寿、平安养老、等六家保险公司共同承保的一款普惠型医疗保险。

为了方便大家查看,深蓝君将它的保障内容整理如下:

内江甜惠保怎么样?有哪些优缺点?值得买吗?

可以看到,它主要提供医保内住院医疗和 15 种医保外特定高额药品保障,二者报销方式如下:

  • 医保内住院医疗:生病住院产生的医疗费经医保或大病保险报销后,自己掏的钱扣除 1.8 万免赔额后,能报销 75%,既往症人群只能报销 50%,最高报销 100 万。
  • 15 种特定高额药品:治疗过程中,用到合同约定的 15 种医保外特定高额药产生的药品费,无需扣除免赔额,可以报销 70%,既往症人群只能报销 30%,最高不超过 100 万。

15 种高额特药清单如下:

内江甜惠保怎么样?有哪些优缺点?值得买吗?

可以看到,这 15 种特定药品涵盖范围还是比较广的,常见的肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌都包含在里边。

顺便提醒下大家,15 种特定药品,只有符合表格中的适应病症,才能按照规定报销。

14 种增值服务:除了基础保障,内江甜惠保还提供、药品直付、癌症体检、重疾早筛、癌症专家预约等 14 项增值服务!可以在一定程度上给予高质量的诊疗建议和治疗计划。

本产品的既往症是指在 被保人投保前罹患的被保人已知或应该知道的有关疾病或症状。

包括但不限于以下情况:

1. 被保险人获得被保资格前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;

2. 被保险人获得被保资格前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;

3. 被保险人获得被保资格前发生,未经医生诊断和治疗,但症状已经显现足以促使普通人引起注意并寻求诊断、治疗或护理的病症。

二、内江甜惠保怎么报销?

上面我们大家分析了甜惠保的保障情况,还有一些朋友比较关心:甜惠保是如何报销的?

下面我们通过一个例子,为大家详细分析一下:

李先生买了甜惠保,后期 因首次确诊肺癌 住院,一共花费 50 万,医保内的费用 20 万,其中医保报销 15 万,还需要自己掏 5 万。

另外,出院后在指定药店购买了特效药“多泽润”,花费 10 万。

经过甜惠保,可以报销:

医保内医疗费:(5 万 – 1.8 万)* 75% = 2.4 万

特定高额药品费:(10 万 – 0)* 70% = 7 万

一共报销:9.4 万

可以看到,之前李先生需要自己掏 15 万(不含医保外费用),买了甜惠保以后,可以报销 9.4 万。减轻了一些患者的经济压力。

这里要提醒大家,一定要用医保报销,否则甜惠保一分钱也报不了。

三、内江甜惠保有哪些优缺点?

1. 优点

  • 投保门槛极低:它不限职业年龄和健康状况,只要有内江医保,得过大病都能买。
  • 能报销既往症的费用:齐鲁保和医保一样,不用健康告知,就算得了癌症也能买,后续的医疗费也可以报销。
  • 价格便宜:甜惠保无论男女老少保费都是 59 元一年,不到一顿饭钱就能买到高达 200 万的保障。

2. 缺点

  • 保障不够全面:虽然甜惠保的保额有 200 万,但是只保障医保内住院医疗和 15 种医保外药品费,缺少了门诊手术、特殊门诊、外购药等保障。保障范围太窄,当风险真正来临时无法起到很大的作用。
  • 免赔额高:住院医疗保障责任有 1.8 万的免赔额,一般而言,普通的住院治疗经社保报销后可能达不到那么高的费用,降低了产品的理赔率。
  • 不能保证续保:甜惠保是 1 年期的医疗险,并不能保证续保。虽然有是惠民类保险,但仍然是保险公司的商业行为,如果因上一年理赔案件太多,产品很可能就停售买不了了。

四、内江甜惠保值得买吗?

通过上面的分析,我们可以看到,甜惠保保额虽然高,但保障不够全面、报销比例也不高、免赔额高。

所以深蓝君建议,如果身体状况好的小伙伴,可以优先考虑百万医疗险。

因为不仅能报销住院医疗,还包含质子重离子、住院前后期的门诊医疗、特需病房、就医绿通等保障,年轻人买,一年两三百就能买到 400 万保额,性价比很高。

当然,如果 身体健康较差,或者是因为职业、年龄等问题 无法购买其他商业保险的朋友,可以购买一份甜惠保。

毕竟投保门槛低、能报销既往症和部分医疗费用,能在疾病风险来临时起到一定的作用。

 
深蓝君
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