厦门惠民保靠谱吗?有没有坑?全面解析!

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2021-9-23 01:31

近日,厦门惠民保 全新上线,有基础版和尊享版两个版本可选,最低 70 元 / 年,就能买到 150 万的医疗保障。

而且,投保不限年龄、职业、户籍,无需健康告知,只要有厦门医保就可以买。

那么,这么低的门槛,这么高的保障,厦门惠民保真的靠谱吗?有没有坑需要我们注意?

下面和深蓝君一起来看看。

一、厦门惠民保靠谱吗?

先说结论:靠谱!

厦门惠民保是去年 9 月份推出的一款专属于厦门市民的惠民保,由平安养老保险公司和中国人民财产保险公司承保,大家可以根据自己喜好自行选择承保公司。

平安养老和人保财险都是我国正规且大型的保险公司,受国家银保监会的严格监管 ;且我们购买的是那份保险合同, 合同是受法律保护的。

所以,厦门惠民保是靠谱的,如果有需要的话,大家可以放心购买!

二、厦门惠民保障内容是什么?

深蓝君将基础版和尊享版的保障内容整理如下:

厦门惠民保靠谱吗?有没有坑?全面解析!

可以看到,尊享版和基础版一样,都可以报销医保内住院医疗和 25 种高额特药费,报销规则如下:

  • 医保内住院医疗:经医保或大病保险等第三方报销后,自己掏的钱扣除 2 万免赔额(与特定药品费共享)后,能报销 80%,最高报销 150 万。
  • 特定药品费:治疗过程中,如需用到这 25 种特定药品,产生的医疗费减掉 2 万免赔额(与医保内住院医疗共享),也能报销 80%,最高不超过 100 万。

这 25 种特定药品及其适应症如下:

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可以看到,这 25 种特定药品涵盖范围比较广,常见的肝癌、乳腺癌、白血病肝癌、肺癌都包含在里边。

这里要提醒大家,25 种特定药品,只有符合表格中的适应病症,才能按照规定报销。

此外,尊享版还新增了医保外住院医疗、质子重离子两项保障,报销规则如下:

  • 医保外住院医疗:在医保定点医疗机构,住院所产生的医保外个人全额自费部分,扣除 2 万的免赔额后,可以报销 50%,最高赔付 150 万。
  • 质子重离子:在上海质子重离子医院治疗产生的医院目录内住院医疗费,个人自负部分,可以 0 免赔,100% 报销,最高可报 100 万。

可以看到,尊享版不仅能保障医保内住院费和特定药品费,还可以保障医保外的医疗费和质子重离子,保障范围更广。

总的来说,对比基础版和尊享版的价格和保障,深蓝君更推荐 169 元的尊享版,因为可以报销社保外费用,保障范围更广,价格也没有贵很多。

三、厦门惠民保,有哪些坑需要注意?

1. 特定既往症不赔

惠民保最大的亮点,就是既往症人群也可以购买。但是在赔付方面,厦门惠民保对既往症进行了限制。

如果投保前患有以下疾病,买了惠民保后,后续产生的医疗费用是不报销的,具体如下:

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也就是说,虽然以上既往症人群也有购买资格,但是因这 5 些疾病及并发症导致的费用是不能报销。

当然,如果不是这些既往症导致的,那它还是可以报销的。

比如投保前患有肝癌,投保后不是肝癌引起的,比如说甲亢引起的医疗费,就可以报销。

2. 免赔额高

虽然它可以报社保内外的住院医疗,但是每项都有 2 万的报销起付线,这大大增加了报销的难度,对消费者来说非常不友好。

免赔额就是保险公司报销起付线,只有超过了才能进行报销,免赔额越高,对我们消费者越不利。

3. 报销比例低

惠民保除了质子重离子的相关费用能 100% 报销,其他保障的报销比例都不太高,其中,医保内住院医疗报销 80%、医保外只能报销 50%。

报销比例低,使得报销额度大打折扣,如果真的得了重病的话,经它报销后自己仍要掏不少钱。

3. 不能保证续保

厦门惠民保是 1 年期的医疗险,即使有是惠民类保险,但仍然是保险公司的商业行为,如果因为上一年理赔案件太多导致保险公司亏损,就很有可能停售买不了了。

 
深蓝君
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