医疗险

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2021-12-09 14:04

【导读】医疗险保险险种分析之医疗险

医疗险

医疗险

医疗险保险险种分析

医疗补贴型保险,即因意外伤害或疾病导致收入中断或减少时,由保险公司提供补偿的收入保障保险。被保险人因意外伤害、疾病需要住院接受治疗时,保险公司会按照约定的标准补偿收入损失或提供住院津贴。医疗报销型保险,即以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,按约定的比例给付保险金的医疗保险。最常见的是住院医疗费用和手术费用报销型保险,也有一些门急诊费用报销保险。

账户型终身医疗险是近两年兴起的,投保后需要在一定时间内(如 10 年、20 年)每年缴纳固定的保费,相当于为自己开了一个终身医疗基金账户。日后只要因生病或意外住院治疗,即可从这一账户中得到医疗津贴,直至终身。

医疗险种

医疗险种

医疗险种理赔区别大

缴费差不多获赔却不同

假设王先生(男,30 岁)花差不多的钱分别向两家保险公司购买医疗险,一旦因病住院,是否得到的给付也相同呢?

甲公司的医疗险计划缴费与乙公司相差无几,但是实际获赔比例却比乙公司高出 17.5 个百分点,多给付 6752 元!

对于甲公司的医疗险,专家点评如下:1. 费用型医疗险:报销比例高(85%),相同保费下,限额较高;

2. 补贴型医疗险:包含一般住院和癌症住院给付,同时还有重症监护和其他补贴;

3. 手术医疗险:采用补贴给付,不受报销比例的限制;

4. 应对非典,目前该险种观察期由 90 天缩短为 15 天。

医疗险比较

问:请问哪家保险公司的健康医疗险比较好?

答:您好! 每家公司的健康险都各有所长, 只是费率不同, 保障范围略有区别而已. 但是, 保险与其他商品不同, 不是一次性消费. 因此, 选择一家实力雄厚的公司, 一位信得过的代理人很重要.

医疗养老保险

医疗养老保险

个人养老、医疗保险怎么交?

首先,目前各地的社保缴纳政策不尽相同,就是同省各地市也有些许差别,最主要的是目前还不能实现跨省或跨地并转,人保部也正在研究相关政策以实现跨地域合并。

其次,各地最大的不同应该是缴纳基数的不同,各地缴纳的基数一般是以上年度的当地社平工资为缴纳基数的,变更时间约在每年的三月底。

再次,社保是国家强制保险,正规的企事业单位均要按国家政策为员工缴纳,个人也需扣除个人缴纳部分,如果是自由职业的人员可以自行到当地社保局缴纳。

还有,养老保险一般需要连续缴纳,医疗则是缴一年是一年,不缴就没有。

最后,为了更加准确的了解办理手续,最好通过常住所在地 114 询问当地社保局、医疗局的电话,通过电话或上门询问清楚

医疗责任险

医疗机构执业责任保险条款

第一条 在本保单明细表中列明的保险期限或追溯期内,被保险人在医疗活动中因医疗事故造成患者人身损害并且患方在保险期限内首次向被保险人提出索赔,被保险人依法应承担的下列经济赔偿责任,保险人依据《医疗事故处理条例》,在明细表列明的赔偿限额范围内负责赔偿。

1、患者由于遭受医疗事故而增加的医疗费用支出;

2、患者由于遭受医疗事故而发生的误工费、交通费、住宿费、陪护费、住院伙食补助、残疾用具费、丧葬费。

3、由于医疗事故而应给予患者的残疾生活补助费、被抚养人生活费。

4、直接造成患者死亡或伤残所需支付的精神损害抚慰金。

第二条 本保险第一条所列保险事故发生后,被保险人为减少损失而支出的合理费用、患者所拖欠的医疗费用和经保险人事先同意支付的仲裁费、诉讼费、鉴定费、尸体检验费等费用由保险人承担。

本条所列费用每次合计不超过保险责任项下每次事故赔偿限额的 20%,并在每次赔偿限额以外另行计算。

医疗社会保险

医疗社会保险特点

1)具有普遍性

医疗社会保险的覆盖对象原则上应是全体公民,因为疾病的风险是每个人都难以回避的,而养老、失业、工伤、生育风险的对象主要是劳动者,不是每个人都会遇到失业,发生工伤的概率更小。因此,医疗社会保险是社会保险体系中覆盖面最广、作用最频繁的险种。

2)涉及面广,具有复杂性

医疗社会保险不仅与国家的经济发展阶段及生产力发展水平有关,还涉及到医疗保健服务的需求和供给。为了确保医疗保险基金的合理使用和正常运转,医疗社会保险还存在着设计必要的制度机制,以便对医疗服务的享受着和提供者的行为进行合理引导和控制的问题。这些都是其他社会保险所没有的。

3)属于短期性、经常性的保险

由于疾病的发生是随机性的、突发性的,医疗社会保险提供的补偿也只能是短期性、经常性的,不像其他社会保险如养老保险或生育保险那样是长期性的、可预测的或一次性的。因此,医疗社会保险在财务处理方式上也与其他社会保险不同。

4)医疗费用难以预测和控制

医疗费用因受多种因素影响,其费用变化较大,难以掌握。

5)基金实现专款专用

按一定方式筹集起来的医疗保险基金,只有当被保险人患病、非因工负伤等需要支付医疗费时,才按享受待遇的有关规定进行结算,同时享受医疗服务,并且享受的医疗服务待遇与其工资水平无关,只与实际病情有关,绝对不得提现使用,真正实现了专款专用。

 
有有
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