上海城镇职工医疗保险的报销比例是多少?

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2021-9-17 14:02

大多数在上海工作职工,单位都会给其购买一份职工医疗保险。但很多职工患病后,对其报销比例并不是很清楚。那么,上海城镇职工医疗保险的报销比例是多少?具体我们还是来看下文的简单介绍吧。

上海城镇职工医疗保险的报销比例是多少?

上海城镇职工医疗保险的报销比例是多少?

一般情况下,上海市在职职工在看门、急诊时,需要先用掉当年医疗保险的计入金额,进入自负段,其中自负段的金额为 1500 元。在住院医疗费用报销方面,只要超出自负段 1500 元以上,才可以由医疗保险按照不同的比例进行报销。

上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为 50% 到 75% 不等。一般 44 岁以下的在职职工,超过门、急诊起付标准 1500 元,在一级医院就诊的在职职工,医疗保险可报销 65%,二级医院就诊的在职职工,医保可报销 60%;三级医院就诊的在职职工,医保可报销 50%。如果超过了 45 岁以上的在职职工,超过门急诊起付标准 1500 元,在一级医院就诊的在职职工,医疗保险可报销 75%,二级医院就诊的职工,医保可报销 70%;三级医院就诊的职工,医保可报销 60%。

另外,住院、急诊观察室、留院观察的在职职工,城镇职工医疗保险的最高支付限额为 34 万,统筹报销比例高达 85%。其中,门诊大病统筹医疗保险报销比例为 85%,家庭病床医疗保险的报销比例为 80%。

由此可见,上海城镇在职职工门诊医疗费用按照 50% 到 75% 的比例报销,住院医疗的费用一旦超过 1500 元的起付线的标准才可以按照比例报销,最高支付限额高达 34 万。另外,根据病人的年龄不同以及看病的医疗机构等级不同,其报销比例会有多少不同。

 
招财猫
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