腰椎穿刺的并发症有哪些

腰椎穿刺是一种安全可靠的检查方法，对脑膜炎、脑炎等颅内疾患的诊断具有重要的作用，相信有很多朋友对腰椎穿刺并不是很了解，接下来本文就向大家介绍腰椎穿刺的相关知识。

盘点腰椎穿刺的主要步骤

腰椎穿刺术对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值，同时腰椎穿刺的主要步骤包括：1．嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧，使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙，便于进针。2．确定穿刺点，以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第 3-4 腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。3．常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用 2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。4．术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为 4 -6cm, 儿童则为 2 -4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。

5．在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为 0.69-1.764kPa 或 40-50 滴/min。若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做 Queckenstedt 试验。即在测定初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约 10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉；正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后 10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。6．撤去测压管，收集脑脊液 2 -5ml 送检；如需作培养时，应用无菌操作法留标本。7．术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。8．术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4-6h, 以免引起术后低颅压头痛。

腰椎穿刺的并发症有哪些

腰椎穿刺的并发症主要有：脑疝、心肺功能受损、局部或牵涉痛、头痛、出血、感染、蛛网膜下表皮囊肿和 CSF 漏。其中最常见的并发症是头痛，其在腰穿后 48 小时内的发生率高达 36.5%。头痛的原因是 CSF 从穿刺部位渗漏的速度超过 CSF 的生成速度。头痛发生率的增加与所用腰穿针的粗细有关。最严重的并发症是脑疝，如果颅腔与脊髓腔之间的压力差大，就有可能导致脑疝。在腰椎穿刺过程中，这种压力差可增加，就会导致脑干疝形成。医师通过详细询问病史和神经系统体检，可以发现易发生脑疝的高危患者。如果医师对进行腰椎穿刺仍有顾虑，CT 可能有帮助，但颅内压升高不一定都能被影像学检查发现。但是，不是所有的患者都需要接受 CT 检查，因为它可延误诊断和治疗。有出血性素质的患者非常容易发生出血，出血可导致脊髓受压。

因此，医生在进行腰椎穿刺术的时候一定要严格的按照以上的步骤来进行，如果在手术过程中稍有失误，最后很有可能会给患者带来严重的影响。