社保大额医疗保险的缴费方法及缴费比例详解

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2021-10-09 07:14

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和社保大额医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。其中,社保大额医疗保险缴费比例和缴纳方法是怎样的?下面本文就为大家介绍一下。

社保大额医疗保险如何缴费

和基本医疗保险一样,社保大额医疗保险费也是由单位代扣代缴的,由单位在每年 1 月份统一缴纳,费用根据所在地区规定的不同有所差别,一般都为每年几十元钱,退休职工可以从社会医疗保险个人账户中扣缴。它的报销和基本医保有区别,基本医疗保险在门诊或出院结算时即可扣除报销的费用,而社保大额医疗保险需要在出院后去社保机构凭发票申请报销,手续较繁琐。而且大额医保起付标准较高,而且可报销的病种及药品、器械有严格规定。这些都是它的局限性,可以用商业医疗保险来补充。

社保大额医疗保险缴费比例

和其他医疗保险一样,社保大额医疗保险的缴费亦是有自己的缴费比例的。根据相关政策规定,投保人需要根据一定的比例进行费用缴纳。然而事实上,有不少人缺乏对医保政策的了解,以至于在使用的时候出现这样或那样的问题。下面将详细介绍社保大额医疗保险缴费比例以供参考。

一、互助资金收取得基数和比例

大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的 1% 缴纳,职工和退休人员个人按每月 3 元缴纳。

二、大额医疗费用互助资金的待遇

大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付:

1. 职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过 2000 元的部分,大额医疗费用互助资金支付 50%,个人支付 50%。

2. 退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过 1300 元的部分,不满 70 周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付 70%,个人支付 30%;70 周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付 80%,个人支付 20%。

3. 大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为 2 万元。

4. 职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额 (不含起付标准以下以及个人负担部分) 的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付 70%,个人支付 30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为 10 万元。

大家对社保大额医疗保险缴费比例及缴纳方法要熟知,以免在使用的时候出现不必要的麻烦。

 

 
招财猫
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