2017职工医疗保险最新政策

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2021-9-24 17:24

职工的医疗保险政策是很需要关注的,许多人对于 2017 年职工医疗保险有哪些新的政策而密切关注,接下来小编为大家整理收集了 “2017 职工医疗保险 ” 的最新政策,欢迎大家阅读。

2017 职工医疗保险最新政策

2017 职工医疗保险最新政策

2017 职工医保的最新政策主要在报销比例、范围上有不同,一起来了解一下吧。

1、门诊报销比例

上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000 元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是 50%。如果是 70 周岁以下的退休人员,1300 元以上的费用可以报销,报销的比例是 70%。如果是 70 周岁以上的退休人员,1300 元以上的费用可以报销,比例是 80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是 2 万元。

举例来说,如果是在职职工,在门诊看病的花费是 2500 元,那么 500 元的部分可以报销 50%,就是 250 元。

2、住院报销比例

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是 1300 元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按 50% 确定,就是 650 元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是 7 万元。

(1)住院起付标准

三级含三级以上医院:700 元一年内多次住院起付依次为 500 元、400 元、300 元;

二级含二级专科医院:600 元一年内多次住院起付依次为 400 元、300 元、200 元;

一级含以下医院:500 元一年内多次住院起付依次为 300 元、200 元、100 元。

在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为 85%;

退休人员支付:90%。乙类药品支付 75% 高精尖支付 70%;

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为 700 元。甲类及普通诊疗支付 80%,乙类为 75% 高精尖为 70%。

3、城镇职工医疗保险报销范围

门诊、急诊的医疗费用;

(1)到定点零售药店购药的费用;

(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观 7 日内的医疗费用;

(3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内:

(一)服务项目类

(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

(2)各种减肥、增胖、增高项目;

(3)各种健康体检;

(4)各种预防、保健性的诊疗项目;

(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束 cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

(四)治疗项目类

(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;

(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

(3)近视眼矫形术;

(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他

(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

以上就是 2017 职工医疗保险最新政策的相关内容了,大家在报销时,一定要注意好比例以及范围。

 

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