补充医疗保险报销范围有哪些?能报销多少?

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2021-9-07 04:45

补充医疗保险报销范围是怎样的?能够报销多少呢?补充医疗保险报销需申请人达到相关报销范围后即可享受相关报销福利,比如个人帐户不足支付医疗费,基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用等。大家保保险网将为大家详细介绍补充医疗保险报销范围。

补充医疗保险报销范围有哪些?

1、个人帐户不足支付时的医疗费用;

2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;

3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

补充医疗保险能报销多少?

补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊 1800 以内部分及 1800 以上比例以外的部分、住院 1300 以内的部分及 1300 以上比例以外的部分。

补充医疗保险报销比例

1、三级医疗机构报销 20%;

2、二级医疗机构报销 30%;

3、一级医疗机构报销 40%。

补充医疗保险报销案例

例如 43 岁的王某在某医院住院治疗,共花费 10000 元,自费 1000 元,此医院基本医疗起付线为 2000 元,那么我们进行粗略计算,基本医疗报销金额约为 4900 元。如果王某参加补充医疗保险,符合报销条件的话可以通过补充医疗保险报销金额约为 7000 元,因二者加起来大于 10000 元,本着医疗保险报销不获利的原则,商业报销只能报销 5100 元,但也已经达到了 100% 的报销。

补充医疗哪些不能报销

1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;

2、与诊断不相符的药品费用;

3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;

4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;

5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;

6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;

7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;

8、境外发生的全部医疗费用 (包括台、港、澳地区);

9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;

10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

 
大宝
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