江西卫惠保怎么理赔?有什么特点?

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2021-9-12 13:26

“江西卫惠保”是江西人专属的补充医疗保险,只要是参加了江西省基本医疗保险的参保人就能买,可以提供住院医疗费用保障,和非职业原因导致的意外身故保障。

今天深蓝君就和大家讲讲江西卫惠保怎么理赔?它有哪些特点?如果你也有这方面疑问,不妨一起来看看吧。

一、江西卫惠保,保什么?

每年 120 元的保费,可以享受最高 200 万的保障,不限年龄、不限职业、不限既往症,只要是参加了江西省基本医保的人,就可以购买。

江西卫惠保具体有哪些保障呢?如下所示:

江西卫惠保怎么理赔?有什么特点?

江西卫惠保跟其他惠民保不一样的地方,就是 住院医疗费用报销采用分段式报销:10 万及以下报销 50%,10 万 -20 万(含)报销 60%,20 万 -30 万(含)报销 70%,30 万以上报销 80%。

还有个不同的地方,也是要特别注意的地方,就是免赔额。在同一个年度里,无论因病住了多少次院,每次的住院医疗报销都要先扣除 1.5 万的免赔额,每次最多报销 100 万,年度累计最多报销 200 万。而其他惠民保一般是年度累计免赔额 2 万。

二、江西卫惠保,怎么理赔?

举个例子:

孙女士因患肺癌住院治疗,一共花费 48 万元,经医保报销后,个人还需承担 19 万元(其中医保目录内自付费用 15 万元,目录外自费费用 4 万元)。

孙女士通过卫惠保理赔报销,是这样计算的:(19 万 -1.5 万免赔额)*60%=10.5 万

卫惠保帮孙女士理赔报销了 10.5 万元,她自己只需承担 8.5 万元。

如果没有卫惠保,仅用医保报销后,孙女士得承担 19 万元。这就大大减轻了孙女士的医疗费用负担。

要注意的是,医保目录内的费用需要经医保报销后,才能使用卫惠保报销。

卫惠保的报销比例是分段的,需要根据医疗费用的多少,来对应报销比例。孙女士的费用是 19 万,在 10 万 -20 万之间,对应的报销比例就是 60%。

三、江西卫惠保,有什么特点?

1、参保无门槛:无既往症限制,无需体检;

2、覆盖人群广:不限年龄、职业,只要有江西医保,都可以投保;

3、住院保障全:无等待期,住院费用没有目录内外的限制,意外或者疾病都可以报销;

4、保费低:老少同价,每人每年 120 元,相当于每个月 10 元,可以最高享受 200 万的保额,性价比高;

5、参保理赔便捷:通过手机就能完成参保、理赔等操作,方便快捷;

6、报销计算简单:普通百姓可以快速了解报销计算方式。

综合来看,江西卫惠保的性价比还是不错的,投保门槛低、保费低让它可以面向更多的可参保人群。

但深蓝君还是建议,身体健康的人优先考虑百万医疗险这样的商业保险,因为它的保障要比惠民保险要好得多。

如果因为某些疾病或者年龄大没办法购买其他商业医疗险,这时就可以选择江西卫惠保这种惠民保险来作为补充保障。

 
深蓝君
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