沪惠保是上海人专属的补充医疗保险，只要是参加了上海市基本医疗保险的参保人就能买，可以保障住院自费费用、21 种特药费用和质子重离子医疗费用。
今天深蓝君就和大家讲讲上海沪惠保怎么理赔？它有哪些特点？如果你也有这方面疑问，不妨一起来看看吧。
一、沪惠保，保障范围有哪些？
沪惠保 不限年龄、不限职业、不限健康状况 ， 只要有上海市基本医保就能买，每年只需 115 元，就能买到 230 万的保障。
它的保障如下：
沪惠保跟其他大部分惠民保不一样，大部分惠民保都保障社保内的费用，而 沪惠保只保社保外的费用 ，并且 可以用医保卡个人账户余额支付保费。
沪惠保最大的亮点是，把质子重离子也保障在内，而其他惠民保一般都没有质子重离子保障，像南京宁惠保也只是把质子重离子作为附加选项。
要关注的是，沪惠保的报销比例是这样的：
住院自费费用：非既往症报销 70%，如果是因既往症产生的费用，只报销 50%。
特定药品和质子重离子费用：保障 21 种特定药品费用，非既往症报销 70%，如果是因既往症产生的费用，只报销 30%。
21 种特药为：
既往症人群：指的是投保日期前两年内登记上海市职工门诊大病或享受城乡居民大病待遇的人群。
需要注意：医疗目录内个人自己承担的医疗费用不能报销。这点相较于大部分惠民保来说，是非常不友好的，保障大打折扣。
二、沪惠保，怎么理赔？
了解沪惠保的保障内容后，我们来看看，沪惠保怎么理赔。
举个例子：
张女士以非既往症人群的身份投保了“沪惠保”，在保单生效后，不幸确诊为肺癌住院治疗，一共产生了 28 万元的住院费用，其中医保范围内的费用为 16.2 万，医保目录外的自费费用为 11.8 万元，另外，医生建议张女士出院后使用“英飞凡”特药进行治疗，需要花费 30 万元。
张女士通过沪惠保一共可以报销 27.86 万元：
自费费用报销：（11.8 万 - 2 万免赔额）*70%=6.86 万
特药费用：（30 万 - 0 免赔额）*70%=21 万
一共报销：6.86 万 +21 万 =27.86 万元。
通过这个例子，我们可以看到 沪惠保对于非既往症患者报销还是很不错的，一定程度上减轻了张女士的经济压力（这里没有考虑社保内自己承担的部分）。
要注意的是：一定要先用当地医保报销，否则沪惠保一分钱也不报。如果是异地就医，一定要提前办理好备案，经过上海医保结算后，沪惠保才能报。
三、沪惠保，有什么亮点？
投保门槛低
只要是参加了上海市基本医保，不限年龄、不限职业、不限健康状况，都可以投保沪惠保。
保费便宜，保额高
一年仅需 115 元，就可以买到 230 万的保障。
可用医保个人账户购买
医保个人账户余额可以购买沪惠保，不仅可以给自己买，还能给直系亲属买。让医保卡里的钱发挥了更大的保障作用。
有质子重离子保障
质子重离子治疗作为当下顶尖的一种癌症治疗手段，能明显提高癌症治疗效果。全国为数不多能做质子重离子治疗的医院，也在上海。
质子重离子医疗项目费用昂贵，一个疗程费用大概在 30 万左右，并且不在医保报销范围，需要全部自费。而“沪惠保”可以报销一部分治疗费用，大大减轻了患者压力。
沪惠保不保障社保内的费用，并且最高只能报销 70%，对于身体健康的人来说，建议优先选择百万医疗险，因为百万医疗险保障更全面，并且可以 100% 报销。
对于那些因为身体状况或者年龄大的人不能买百万医疗险，或者买了百万医疗险某些疾病被除外的人，可以买一份沪惠保作为补充保障。
