骑手送餐致二级伤残,算工伤?保险能赔?

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2022-4-19 18:20

近日,“外卖平台骑手送餐致二级伤残,被判赔 109 万”的新闻引发了社会很大的关注。

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不得不说,法院还是很开明的,这波判决可谓十分客观中立,让人心服口服。

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被告饿了么主张与原告不存在雇佣关系,那么十之八九,公司并没有为外卖员缴纳社保,也就没有 工伤保险。

现在很多人都买了意外险,如果工作中不幸出现意外,工伤保险和意外险能同时赔付吗?什么情况才能被认定为工伤?

今天我们就来聊聊工伤保险和意外险,主要内容如下:

  • 到底哪些情况属于工伤?

  • 工伤保险,能赔多少钱?

  • 工伤保险和意外险能重复赔吗?

一、上班意外受伤,到底算不算工伤?

工伤保险属于社保五险中的一种,是公司出钱帮我们交的,用来应对工作时受伤的风险。

1、哪些情况属于工伤?

很多人会疑惑,上下班途中出现意外、加班时不慎摔伤,这些情况也算工伤吗?

我们查阅了《工伤保险条例》,结合不少案例,整理了能被认定为工伤的情形,方便大家理解:

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可以看到,工伤认定的范围还是很广的。不过要注意的是,如果是在工作岗位上突发疾病导致死亡,会有 48 小时的时间限制。

根据《工伤保险条例》的规定,只有职工“在工作时间和工作岗位上,突发疾病死亡或者在 48 小时 之内经抢救无效死亡的,可以看做工伤”。

了解了哪些属于工伤,那么工伤保险到底怎么赔?赔得多吗?下面接着来看。

2、工伤保险,能赔多少钱?

有工伤保险,我们受伤后能领到一笔钱,避免陷入生活困境。

工伤保险主要保障 3 个方面:工伤导致的就医、残疾、身故。

受伤后,工伤保险能赔多少钱?下面我们一起来看看:

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工伤保险能全额报销工伤目录内规定的治疗费,万一不幸落下残疾,也能获得一笔赔偿。具体赔偿分析,点击这里查看 >>>

在治疗期间,公司也会继续给受伤员工发工资。如果员工被认定为 10 级伤残以上,合同期满或员工主动离职,公司还会支付一笔“一次性伤残就业补助金”。

工伤保险赔付之后,如果买了意外险,还能找保险公司理赔吗?

二、工伤保险和意外险都能赔吗?

意外险几十块钱保一年,很多人都有买。意外险的保障和工伤保险也比较相似,包括 意外医疗、意外伤残和意外身故。

那么,工伤保险和意外险能重复赔吗?

1、意外医疗,不能重复报销

意外医疗实报实销,同一笔费用不能报两次。

不过,经工伤保险报销后,如果还有需要自己掏钱的部分,可以找保险公司报销。

比如,小刘买了 不限社保、100% 报销的意外险,工伤治疗实际花费 5 万元,已经通过工伤保险报销了 3 万元,需要自费的 2 万元是可以报销的。

2、意外伤残和意外身故,可以重复赔

意外伤残和意外身故都是给付型的,只要符合条款约定的理赔条件,就可以获得赔款,不受工伤保险的赔付影响。

  • 意外伤残:根据伤残等级进行赔付,领取了工伤保险的一次性就业、医疗补助金后,仍然可以理赔。

  • 意外身故:买了多少保额就赔多少,和工伤保险的一次性工亡补助金不冲突。

比如张三曾购买 50 万保额的意外险,不幸在出差途中意外身故,无论工伤保险赔了多少,保险公司都要赔付 50 万身故保额。

因此,即便大多数人都买了工伤保险,我们还是建议大家,再配置一份高保额的意外险,保障更加全面。

三、常见问题答疑

工作中不幸受伤后,对于工伤保险报销的过程,大家会有不少疑惑,我们整理出以下 2 点,希望可以帮助到大家:

1、工伤去医院,可以用医保报销吗?

受伤后第一时间去医院治疗,很多人会想着先刷医保卡报销医疗费。

其实,《社会保险法》第三十条,规定了医保不报的情形:

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可以看出,工伤是不能用医保报销的。

所以,发生工伤后,最好还是走工伤认定流程,如果受伤后拿不出那么多医疗费,可以先找公司垫付。

同时,也建议大家也买好一份不限社保的意外险,报销工伤保险以外的部分。

2、工伤待遇怎么领取?

受了工伤或者确诊职业病后,要先去办理工伤认定,才能领取工伤待遇。

办理工伤认定要注意两个时间点:

  • 30 天内:由单位去办理工伤认定。如果单位不肯办理,那么在认定前产生的费用,由公司承担。

  • 1 年内:如果单位不肯协助,自己、近亲属以及当地的工会组织 可以去人社局办理工伤认定。

万一不幸发生工伤,可以携带 工伤认定申请表、劳动合同、医疗诊断证明 去当地社保局 办理工伤认定,领取赔偿,详细流程如下:

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多说一句,如果不幸落下残疾,除了办理工伤认定外,还要办理 劳动能力鉴定,才能领取一次性伤残补助金。

四、写在最后

很多一线城市的年轻人都在承受着极端通勤,每天通勤时间超过 1 小时。

如果大家担心上下班发生意外,工伤保险的保障又不够,可以配置一份意外险,感兴趣的朋友可以点击链接查看 – 4 月意外险榜单来了,小孩到老人都有好产品》。

最后,如果你在买保险时遇到了什么问题,或者是想了解更多产品,可以 点击下方 预约 1 对 1 规划咨询,会有专业人士为你解答。

 
深蓝君
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