长沙惠民保好不好?理赔服务怎么样?案例演示

422
2021-11-17 01:49

长沙惠民保投保须知

长沙惠民保好不好? 理赔服务怎么样? 案例演示

投保人群:长沙地区基本医疗保险的参保人 (长沙市城镇职工医保、长沙市城乡居民医保、省本级城镇职工医保) 均可参保,不限长沙户籍、不限年龄、不限既往症、无等待期、无体检要求。

投保费用:一年 139 元

投保期限:2021 年 7 月 22 日至 2021 年 9 月 16 日

保障期间:2021 年 9 月 17 日至 2022 年 9 月 16 日

长沙惠民保好不好?

长沙惠民保险是湖南省医疗保障局、长沙市医疗保障局共同指导,根据长沙市民实际情况定制的惠民补充医疗保险。

这款产品建立了累计高达 400 万元保额的“3+2”复合保障模式,包含基本医疗保险范围内医疗费用、基本医疗保险范围外医疗费用、特定高额药品费用三大保障,同时针对“已病人群”和“罕见病人群”设置了专项保额。其中基本医保范围内的医疗费用,经医保报销后,以年度为单位,个人承担 1.8 万元,1.8 万元以上部分由“长沙惠民保”报销 80%,最高报销 150 万元。

此外,投保人不受年龄、职业、户籍、健康状况、病史限制,保障全面,价格实惠,一年只需要 139 元。

长沙惠民保理赔服务怎么样? 案例演示

案例演示

市民李女士于 2021 年 8 月投保了长沙惠民保,在 2021 年 12 月首次确诊乳腺癌并入院进行治疗,产生费用如下:

1、住院医疗费用:30 万,其中医保范围内 20 万,医保范围外自费 10 万。医保范围内 20 万费用经过医保结算报销 14 万后,剩余 6 万需个人承担。

2、特殊规定病种门诊医疗费用:李女士出院后接受特殊规定病种门诊治疗费用为 25 万,其中医保范围内 20 万,医保范围外自费 5 万。医保范围内 20 万费用经过医保结算报销 12 万后,剩余 8 万需个人承担。

3、特定药品费用(须先申请特药服务流程):医生建议李女士出院后在指定药店购买“长沙惠民保”药品目录内的哌柏西利胶囊进行治疗,费用 30 万。

长沙惠民保的赔付责任如下:

责任一:医保目录内住院 + 医保目录内特殊规定病种门诊医疗费用

(6 万 + 8 万–1.8 万免赔额)*80%=9.76 万

责任二:医保目录外住院 + 医保目录外特殊规定病种门诊医疗费用

(10 万 + 5 万–1.8 万免赔额)*30%=3.96 万

责任三:特定药品医疗费用

(30 万 - 2 万免赔额)*60%=16.8 万

综上,李女士花 139 元参保“长沙惠民保”,获得 30.52 万元 (9.76 万 +3.96 万 +16.8 万) 赔偿。

 
海子
版权声明:本站投稿文章,由「 海子」于 2021-11-17 发表,共计986字。
转载说明:除特殊说明外本站文章皆由CC-4.0协议发布,转载请注明出处。
评论(没有评论)
验证码
载入中...