【导读】农村医疗保险与我们的生活息息相关,但是很多人对于农村医疗保险还不是很了解。一方面是宣传力度上有所欠缺,另一方面也是广大群众的保险意识不强。其实农村医疗保险就是中国农村社会通过集体和个人集资,用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度,以此来解决我国农民的医疗问题。农民作为我国低收入人群之一,他们的生活保障都很低,如果一旦遇上疾病治疗,可能就会给他们造成很大的经济负担。因此,为了解决这一问题,国家鼓励农民积极参与农村医疗保险。
什么是农村合作医疗保险
随着我国社会保障的逐渐完善,国家为了让越来越多的农村人享受到医保的好处,开创了农村医疗保险。国家建立了农村医疗保险之后,很多农民都有了保险,都能得到基本保障。
农村合作医疗保险制度是指由政府支持、农村经济组织与农民群众共同集资,在医疗上实行互帮互助的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。农民每年交固定数额的合作医疗资金,就医时便可按一定比例报销医药费。
农村医疗保险制度既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分,解决农保健问题与村居民疾病医疗的主要依托,也是中国农村社会保障体系中的重要内容。
农村医疗保险报销的范围及比例
(一)农村医疗保险报销的范围:
第一,门诊补偿。卫生院医生临时补液处方药费最高可报销 50 元,处方药费最高可报销 100 元。其中村中心卫生室及村卫生室看病有 60% 的报销,每看一次病处方药费最高可报销 10 元。二等级医院就诊有 30% 的报销,每看一次病的各项检查费及手术费最高可报销 50 元,处方药费最高可报销 200 元。三等级医院看病有 20% 的报销,每看一次病的各项检查费及手术费最高可报销 50 元,处方药费最高可报销 200 元。
第二,住院补偿。报销范围包括药费、辅助检查如针灸、理疗、核磁共振、CT 等各项检查费限额为 200 元手术费。第二种情况是年龄超过 60 周岁的老人塔镇卫生院住院,护理费和治疗费每天补偿 10 元,限制额度 200 元。
第三,大病补偿。凡参加农村合作医疗保险的住院病人全年累计或一次性应报医疗费多于 5000 元将实行分段补偿制度,即 5001-10000 元报销 65%,10001-18000 元报销 70%。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自购药品、未指定医院就医或不办理转诊单、不符合计划生育的医疗费用和公费医疗规定不能报销的药品;
2、出诊费用、救护费用、输血费用(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、营养费用、伙食费用、门诊治疗费用、住院费用、陪客费用、冷暖气费用,特别护理费用等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
农村医疗保险报销的比例:
本市乡镇卫生院报销 100%,本市市级医院报销 90%,市外报销 80%,无转诊证明报销 60%。
折后费用实行分段按比例来进行结算:少于 4000 元可得到 45% 的报销费用;4001-8000 元可得到 55% 的报销费用;8001-12000 元可得到 65% 的报销费用;12001-20000 元可得到 75% 的报销费用; 多于 20000 元可得到 80% 的报销费用。
每人每年最高补偿金额不超过 3 万元。
农村医疗保险报销所需资料与手续和程序有哪些
参加农村医疗保险就是为了在我们需要经济帮助、医疗保障的时候,能够得到一定的支持,所以知道如何参加农村医疗保险和农村医疗保险的报销比例是怎么样之后,我们还要清楚农村医疗保险的报销流程和手续是怎么样的。下面小编给大家讲解一下。
(一) 新农村医疗保险报销所需材料:
1、住院发票原件;
2、出院记录;
3、医嘱单或医药费用清单 (由就诊医院提供);
4、本人身份证明 (户籍证明或身份证复印件);
5、其他 (转诊证明、打工地证明等)。
(二) 手续和程序
患者如果是在市内看病,可直接在各定点医疗机构结算住院费用; 如果是市外的住院费用,需患者在 1 个月以内把上述资料交给本乡镇卫生院经办人员办理结报手续,经通初步审核后,再由乡镇集中送交市医保处结算。
农村医疗保险怎么查询
虽然现在人们的生活水平越来越高,包括农民,但是“因病致贫,因病返贫”的现象依然存在。为此,针对农民方面的医疗问题,我国实行了农村医疗保险制度。那么,参加了农村医疗保险的参保者,应该怎么查询?
目前,农村医疗保险的查询方式主要有两种,一种是电话查询,一种是到乡镇的相关部门查询。
电话查询。利用电话查询只要拨打 12333 即可,非常方便快捷。在电话查询中,需要及时的报出自己的身份证信息,最主要的是自己能够很清楚实际的情况。
到相关部门查询。自己亲自到乡镇的相关部门查询,能够更加准确的知道查询结果,并且能够更加详细的咨询其他事情。
目前农村医疗保险在整个保险市场里面具有很高的评价,也越来越多人参加农村医疗保险。查询农村医疗保险不管是采用电话查询,还是到乡镇相关部门查询,其实都很方便。