医疗保险报销

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2021-12-09 11:07

【导读】(一)城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续;

医疗保险报销

医疗保险报销

(一)城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续;

(二)城镇居民医保住院报销流程,参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算,报销比例是根据医院等级报销,具体根据各地政策不一;

(三)新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多,入院时,参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院住院收费处办理入院手续,缴纳住院押金,出院时,将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办办理报销手续。各地政策不一,具体以当地政策为准。

保险公司报销医药费需要哪些材料

因病住院理赔需要提供的资料;

1、门诊病历、诊断证明盖章。

2、医疗费用发票(盖章)、费用总清单(盖章)。

3、病案首页、入院记录、住院证、出院记录、手术记录、检查报告单、长短期医嘱。

4、单位 (学校) 证明,(团体保险需要)。

5、出险人身份证(成年人为身份证,未成年人为户口本),申请人身份证(如为未成年人,父或母为申请人)。

体检能报销医疗保险吗

一般来说,像这种城乡居民的医保,或者是农村的新农合保险,一般单纯的体检,门诊体检是没有办法报销的。

但是如果购买了其他的商业险,那是有可能能够报销的。所以其实一定要结合实际情况,来进行分析。在国家层面的最基本的医保,一般来说是没有办法报销。

体检的项目里面的,根据不同的人群,项目是不一样的。一般来说,可能包括了肝功能,血常规,肾功能,腹部彩超,心电图,胸片等系列的检查,可以大致的反应,身体是否是正常的。

在这里建议,超过了 50 岁以上的人群,最好每年都需要进行体检。

商业保险住院医疗报销比例

同时拥有了社保商业医保,在报销时报销比例如何分配呢?有医保报销医保外自付部分如果有医保,商业报销型医疗险主要对医保支付外的费用进行补偿,且报销比例通常更高,不同保险公司报销比例不同。如新华人寿住院费用医疗保险,住院期间支付费用共计 8000 元,已经获得社保赔偿的情况下,保险公司报销比例为 90%,否则仅为 75%。

肾透析医保报销

据介绍,原来肾透析报销政策执行门诊大病报销比例,基本统筹段内起付额以上参保人员要自付 30%,而《新办法》实施后起付额以上肾透析参保人员的基本血透报销比例达到 90%(直接按照大额医疗保险的报销比例),血液滤过、化验项目、辅助用药的报销比例也提高到 80%,这样较原政策平均报销比例提高了 5 个百分点。

在限费的同时,为确保患者的透析质量,宁夏自治区要求定点医疗机构严格执行血液透析临床参考路径和辅助用药具体范围。参考路径中,对治疗方案和患者每月、每年应该接受的常规指标监测等,均给出了量化要求。

透析医保报销内容

基本情况

透析医保也就是透析单病种结算,不改变原有的参保人员医疗保险政策,把医疗困难救助前置,所有血透参保人员在指定医疗机构中发生的指定范围的费用个人承担 5%,基金承担 95%,指定范围费用中的药品、检查、治疗项目涵盖透析必须品。与指定医疗机构签订服务协议,强化费用管理,不弱化服务质量。我市的指定医院是临安市人民医院,经办机构规定每人每月定额 7000 元,并实行弹性结算。在实际发生费用额度与指定额度之间的差额部分,结余部分费用共享,超过部分费用共担。对医院既有激励又有约束,鼓励医院降低成本,节约开支,消除浪费,强化管理,提高服务。

基本比例

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过 5000 元以上分段补偿,即 5001-10000 元补偿 65%,10001-18000 元补偿 70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额 1.1 万元。不过,各地规定不同,例如血透,有的地方可以报销 100%,有的地方报销 80% 左右,当然,这只是单指血透这个项目,随血透发生的检查,打针,测血压等等报销则按照医保规定来办理,单次血透的话,一般总费用报销比例在 70%~100% 之间。

 
有有
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