健康医疗险

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2021-12-08 16:32

【导读】近日，保监会副主席魏迎宁指出，保监会将大力推动商业医疗保险专业化经营。

健康医疗险

近日，保监会副主席魏迎宁指出，保监会将大力推动商业医疗保险专业化经营。保监会有关人士透露，保监会目前正在研究设立专业化商业医疗保险公司的可行性；《商业医疗保险管理暂行办法》也在研制中。监管部门的态度，令早就看好健康医疗险市场无限商机的保险公司个个跃跃欲试。

健康保险的作用

健康医疗保险它实质上也是一种补偿保险。

一是补偿被保险人因患病或意外伤害而在医疗期间产生的医疗费用；

二是补偿被保险人由于疾病或受到意外伤害而不能正常工作所导致减少的收入。

因此, 医疗费用保险作为一种补偿型保险, 也是适用损失补偿原则的, 即保险公司在保险金额的限度内, 按被保险人实际支出的医疗费给付保险金, 亦即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用。

健康医疗保险有哪些

健康医疗保险的产品繁多，以下列举一些保险公司的健康医疗险：

1、中国平安保险公司：平安 e 生保门诊版、平安 e 生保 PLUS、中老年人综合医疗保险、儿童重大疾病保险、女性关爱保险等。

2、中国太平保险公司：康爱卫士老年恶性肿瘤疾病保险、太平关爱今生重疾保障计划、一生无忧恶性肿瘤医疗险等。

3、中国人民保险公司：“人人安康”百万医疗保险、未成年人重大疾病保险等。

津贴型医疗险是什么

报销型医疗险和津贴型医疗险是什么意思，区别在哪？

说医疗报销与津贴，打个两个比方：

比方一：假设今天你要为公事到外地出差，如果公司实行报销制：那么出差期间的住宿、差旅费等都得自己先垫付，然后回来凭票据报销，会计和老板当然要核查票据的真实性和支出的合理必要性，甚至在出差前就规定好了，只能住什么级别的酒店或旅馆。因此你自然既不想自己吃住不舒服，更不希望因为消费档次太高，回来报销不了，而自己掏腰包垫付。如果消费合理，但是忘记保留票据，那也不好意思，会计不可能凭你口说，就给你补钱。

报销型的医疗保险也是这样，会在条款中规定什么属于自己的保险责任，什么不是，如果客户不注意除外责任与保险责任，随兴就医用药，且不事先征求保险公司同意，或是超出了保险公司的保障责任，或本就是除外责任，则这部分费用得自己报销，保险公司自然无法买单。当然即使消费合理，如果无法提供票据给保险公司，自然也是无法报销的。因此报销型的医疗产品务必要弄清楚保险责任与除外责任，比如提供自费药品等

比方二：假设今天你还是因公事出差，但是公司实行的是津贴制，公司根据市场消费水平核定出差一天补贴 100 元，但一个月累积出差不得超过多少天，那么，如果你出差的地方有亲朋好友，你可能就会在亲友家吃住，或是本来预算够你去住 5 星级的酒店，但你完全可以旁边住 4 星级的，那么省下的算你挣着了，超出预算了，就你自己垫钱。津贴型的医疗保险也是这样，通常是按照一天补贴多少，或什么情况下一次补贴多少，客户有钱可以多买几份，补贴多了没有花，就算自己挣了的。

化疗新农合报销比例

化疗新农合报销比例需要根据参保者所在地区的规定而言，不同的地区，其报销比例也存在一定的差异。以通州区为例，该区中心医院及镇级医院住院补偿起付线为 300 元，区人民医院、中医院住院起付线为 500 元。

根据通州区新农合有关政策规定，参合对象在区内中心医院及镇级医院住院补偿起付线为 300 元，区人民医院、中医院住院起付线为 500 元，区外医院住院治疗起付线为 1000 元。补偿范围按《通州区新型农村合作医疗基本药物目录（2009 年版）》和《通州区新型农村合作医疗不予报销的诊疗和服务项目目录（修订）》执行。

对符合基金补偿范围的住院医药费用实行累进计算补偿，具体补偿标准为：300（500）-1000 元报销 40%，1001-20000 元报销 65%，20001 元以上报销 70%，当年最高补偿限额调整为 100000 元。对因病情需要履行转诊手续到区外特定医院住院的按区内标准的 80% 报销医药费用，未按规定办理转外就医手续或在非特定医院住院按区内标准 50% 报销。参合人员患恶性肿瘤放化疗的门诊费用，可视作住院费用按比例结报。农村特困人群除享受新农合医疗待遇外，可向民政部门申请医疗救助补助。