有医保的同志们,你们知道大病统筹医疗保险报销比例吗?

138
2021-9-22 17:09

社会医疗保险能够为我们提供最基本的医疗保障,他是带有社会福利性质的保险,所以保费十分的低廉。据了解,社会医疗保险主要分为基本医疗保险和大病统筹医疗保险。那么其中的大病统筹医疗保险的报销比例是怎么样的呢?

有医保的同志们, 你们知道大病统筹医疗保险报销比例吗?

有医保的同志们,你们知道大病统筹医疗保险报销比例吗?

大病统筹医疗保险是为被保险人提供经基本医疗保险报销之后的超额费用进行 “ 二次报销 ” 的保险。一般情况下,大病统筹报销比例和基本医疗保险有很大区别。下面小编为大家详细介绍大病统筹医疗保险的住院费用、门诊费用以及门诊特殊疾病费用是如何报销的。

一、住院费用

大病统筹医疗保险的住院费用报销比例是在一个自然年度内首次住院起付标准为 1300 元,以后每次 650 元。支付比例以三级医院为例可以分为三种情况:

1. 起付标准:3 万元以下的,退休支付 91%,在职支付 85%;

2. 起付标准:3 万 - 4 万的,退休支付 94%,在职支付 90%;

3. 起付标准:4 万以上的,退休支付 97%,在职支付 95%。

一般情况下,精神病住院的结算周期是 360 天,并且起付标准减半。普通住院的结算周期是 90 天。一个自然年度内统筹基金支付最高 7 万元。住院大额最高支付 10 万元,住院大额的支付比例一律为 70%。

二、门诊特殊病

大病统筹医疗保险的门诊特殊病报销比例与住院费用报销比例相同。门诊特殊病是以 360 天为一个结算周期。

三、门诊费

大病统筹医疗保险的门诊费报销比例是在一个自然年度内,被保险人在普通门诊急诊费用超过一定额度时,不同的人群将按照一定的比例进行报销,并且一个自然年度内最高支付限额 2 万元:

1. 在职人员的急诊费用在 1800 元以上的部分,个人自付 50%,大额医疗互助基金支付 50%;

2. 满 70 周岁的退休人员的急诊费用在 1300 元以上的部分,个人自付 30%,大额医疗互助基金支付 70%;

3. 70 周岁以上的退休人员的急诊费用在 1300 元以上的部分,个人自付 20%,大额医疗互助基金支付 80%。

以上就是大病统筹医疗保险的住院费用、门诊费用以及门诊特殊疾病费用的报销详情。

 

相关推荐:

关于北京大病统筹医疗保险您又知道多少呢?

我国医保分为两部分,一种是基本医保,一种是大病统筹,其中大病统筹是我国医疗保险的一种模式,目前只能做到市级统筹。各地对此项制度有不同的做法,例如北京的大病统筹。关于北京市大病统筹的具体事宜有什么呢,小编即将为您介绍。

大病统筹医疗保险报销比例及范围

大病统筹报销比例、报销范围和基本医疗保险是有着很大的差别的。那么,大病统筹医疗保险报销比例及范围有哪些呢? 具体我们来看下文详细介绍。

 
招财猫
版权声明:本站投稿文章,由「 招财猫」于 2021-09-22 发表,共计1048字。
转载说明:除特殊说明外本站文章皆由CC-4.0协议发布,转载请注明出处。
评论(没有评论)
验证码
载入中...