健康险的等待期是什么意思?等待期能看门诊吗

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2021-12-08 14:07

一、健康险的等待期是什么意思

“ 健康险 ” 中的等待期主要是保险公司为了降低承保风险,避免投保人带病投保的情况,会在保险正式生效之前设定一段等待期,也叫做观察期。如果投保人在等待期内出险,保险公司则不会进行相应的赔付。

二、健康险等待期能看门诊吗

投保健康险后,在 “ 等待期 ” 中最好不要看门诊。观察期中如若检查到患病出险,保险公司不会履行相应的责任保障。如果检查到身体问题,投保人如实告知保险公司,保险公司可能会将合同解除。若未及时将情况告知保险公司,可能在之后理赔时会发生不必要的纠纷,从而遭到拒赔。不过如果真的是身体出现不适的状况还是要及时就诊的,毕竟身体健康是最为重要的。

三、健康险拒赔理由

投保人带病投保,没有如实进行健康告知。对于健康险投保前的健康告知一定要做到 “ 有问必答,不问不答 ”。如果对实际情况进行了隐瞒,在出险后如果被保险公司发现,还会遭到保险公司拒赔的情况。

我国《保险法》第十六条规定:

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

如果被保险人所患疾病未达到合同中相应的要求,就算疾病类型在保障条例中,保险公司也是不会进行理赔的。

若被保险人出险情况在保险的免责条款中,被保险人出险后也不会得到保险公司赔付。

 
欣怡
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