住院医疗保险理赔的流程是什么?有什么注意事项?

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2021-12-03 17:08

一、住院医疗保险的理赔流程是什么?

1、在入院的 30 日内书面通知公司索赔; 如果由于环境限制无法告知,公司酌情延长此告知时间。

2、收到索赔通知后,公司将 “ 住院理赔申请表 ” 以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。

3、在 90 天内,投保人必须将主治医生签字的 “ 住院理赔申请表 ” 以及相关理赔文件,如病历,各种检查报告,住院收据,出院小结等备齐,并寄给保险代理人。如遇特殊情况下,以上过程也要在 6 个月内办妥。

4、公司收到理赔申请表和文件后,随即展开理赔程序,理赔时间通常在 5 - 7 个工作日。

5、理赔成功后,公司财务部将理赔金汇给投保人。

二、医疗保险理赔注意事项有哪些?

1、如实投保原则。客户投保需要遵循如实告知义务,对于自身病史不隐瞒。一些医疗保险对于客户健康都有严格限制,一旦客户刻意隐瞒病史,会直接影响医疗保险理赔。

2、了解医疗保险的免赔范围。在购买医疗保险的时候,客户需要了解保险的免责范围,一些疾病和费用是不包含在理赔范围内的。

3、谨慎选择就医医院。不少保险公司都在合同中指定了定点医院,被保险人需要在指定医院中就医才可享受到理赔服务。需要注意的是,一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔的范围内,在就医之前不仅需要看清保险合同免赔范围,也需要跟保险公司核实一下就医医院资质。

4、使用医疗保险理赔范围内药品及器材。一些特殊药品或医疗辅助器材不包含在医疗保险理赔范围内,应该尽量提醒医生选择可报销的药品或器材。

三、医疗保险门诊治疗理赔需要什么材料?

1、被保险人病历,要求原件或者复印件,诊疗日期需要与发票日期相符;

2、二级 (含) 以上医院的检查报告、化验报告,出具日期与发票日期相符;

3、门诊发票原件、复印件或就诊门诊的费用明细单;

4、被保险人的身份证复印件;

5、被保险人保单原件、复印件。

以上就是今天文章的全部内容,主要介绍到的有住院医疗保险的理赔流程以及理赔注意事项,希望对大家有用!

 
欣怡
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