一文看懂,急性心肌梗塞在重疾险中的赔付条件

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2021-9-14 09:17

随着社会的急速发展,随之而来的环境污染,生活节奏加快,使得心梗、糖尿病、脑溢血等重疾病发率升高,并且病发年龄有年轻化的趋势。而其中急性心肌梗塞是最危重的心脏急症,是造成中老年人心脏猝死的主要原因之一。

那么, 急性心肌梗塞是怎么回事?有何症状呢?

急性心肌梗塞也称之为急性心肌梗死,是指各种原因造成的持续性的缺血缺氧、冠状动脉急性,从而诱发心肌坏死的危重疾病。

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图片来源:网络

心脏供血是通过冠状动脉来完成的,当冠状动脉有硬化,它就会慢慢开始堵塞,堵塞从 30% 开始,到 60%、75%,再到 99%… 不过要记住的是, 只有完全堵死也即堵塞百分百才是急性心肌梗塞 !就算已经堵了 99.99%,还有 0.01% 没堵死,都不算,而只能算作冠心病!

急性心肌梗塞是冠状动脉的急性闭塞,典型的症状为:

突然发生的剧烈而持久的胸骨后或者心前区压榨样疼痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解,并出现烦躁、濒死感等。

急性心机梗塞的高发人群,可以是既往有心绞痛的患者,如发现原有心绞痛症状加重,持续难以缓解,就要注意是不是发生了急性心肌梗塞;既往无症状,突然发生胸痛的患者也会发生这种疾病。

除上述典型的症状之外, 发生有以下症状最好也到医院检查就医:

1、急性心肌梗塞的患者可能会有腹痛腹泻、反酸烧心等消化道的症状发生,可很多患者只是认为自己的急性胃肠炎或老胃病犯了,就只是在家里吃点止泻或者护胃的药物,这样就没有把握住最好的治疗时间,甚至导致猝死。

2、一些老年合并有糖尿病的患者,可能只会表现为牙齿痛,而只是去看牙科;还有的只是不停出汗,却一点都没有无胸闷胸痛的表现,甚至精神状态与常人无异,可发生这些症状也要警惕,及时就医。

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3、急性心肌梗塞的患者会因为疼痛剧烈、呕吐、恶心、心律失常等导致休克,表现为面色发白、皮肤湿冷,甚至晕厥等,这类患者的情况是很危急的,对这类患者,心肺复苏显得尤为重要。

4、还有的患者的症状会表现为呼吸困难、胸闷而不痛,也即 “ 气透不过来 ”。人们常说的 “ 心绞痛 ”,大众认为痛才是症状,但心绞痛还会表现为 “ 喘、憋、闷、痛 ”,因而有这些表现的人士也要趁早就医。

此外,由于发生急性心肌梗塞等重疾所带来的后果是很严重的,如今人们的健康风险意识也提高了很多,越来越多的人会通过配置各类重疾险给自己和家人提供健康保障。那么,更多地了解急性心肌梗塞的重疾险赔付要求就显得十分重要!

重疾险对急性心肌梗塞有何赔付条件?

对于急性心肌梗塞,所有的重疾险赔付的条件是一样的,这是为什么呢?

因为,中国保险行业协会与中国医师协会共同组成 “ 重疾险专家委员会 ” 研究制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,(以下简称《定义规范》),且在 2007 年 4 月颁布随后使用。

《定义规范》对常见的病发率高的 25 种疾病(包含 6 种必保重疾和 19 种可选重疾)定义进行了统一和规范。

其中重疾险必保的 6 种疾病是:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症)。

因而,对于急性心肌梗塞的定义,所有保险公司的重疾险产品采用的标准是统一的,换言之,赔付条件也是一样的,争议不大。

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什么条件下可以赔付?

赔付条件 1: 新近的心电图改变

何为符合心梗的心电图改变呢?也就是心肌梗死患者的心电图要如同飞扬的红旗一般,有 “ 各个山头高举起义大旗 ” 的即视感。

赔付条件 2:急性胸痛

通常患者会感到胸闷和胸腔压榨感,犹如大石头压胸口般难受。

赔付条件 3: 左心室射血功能降低

把血射到我们全身各处是心脏最大的作用,只有当心脏左侧血管 “ 生病 ” 时,左心室功能才会降低。当病发 90 日后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数不及 50%,就符合急性心肌梗塞理赔的条件之一了。

赔付条件 4: 心肌酶或肌钙蛋白升高

急性心肌梗塞会造成心肌细胞大量死亡,大量心肌酶或肌钙蛋白会被释放出来,当它们比正常值升高 5 倍以上或不断升高,就满足重疾险的赔付条件之一。

注意!上述四个赔付条件,患者的病情要至少符合三个,保险公司才会进行赔付。

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什么情况下会被拒赔?

1、太早拒赔:

若心梗只是刚刚病发,心肌细胞并没有大量坏死的,此时,心电图还没有改变、心肌酶或肌钙蛋白也没有明显升高,达不到赔付的条件,不赔。

2、太晚不赔:

当急性心肌梗塞发病,送医太晚,比如已经过了 48 小时,患者的心肌酶和心电图就会有 “ 陈旧性的改变 ”,这时医生就会诊断为陈旧性心肌梗塞,想要依据急性心肌梗塞来赔付是不可能的了。

3、少说一句话可能拒赔:

一定要让医生在患者病历上增加胸痛症状,以免被拒赔。

写在最后:

重疾险是为了减轻人们患重疾时所导致的,如长期无法工作的收入损失、住院费用、康复治疗、消耗的存款、等等。由于重疾险的赔付条件是很严格的,在配置重疾险的同时,最好搭配报销型的医疗保险,这样才能给自己和家人更加周全的保障。

 
招财猫
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