天津大额医疗保险怎么样

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2021-10-09 03:46

对于天津大额医疗保险的相关知识,相信是很多人都想了解的内容,参保了天津大额医疗保险可享受门 (急) 诊大额补助、住院医疗、门诊特殊病医疗和大额医疗费救助待遇,职工在医保定点医院看病就医前请主动出示社保卡,根据相关规定实行联网结算报销,按照支付标准及比例产生医保支付部分及个人支付部分费用,职工本人只承担个人支付部分费用,并且,大额医疗费救助资金由职工和退休人员缴纳。

天津大额医疗保险怎么样

天津大额医疗保险的保障内容

天津大额医疗保险所保障的内容包括:

1、门 (急) 诊大额医疗费。自 2010 年 1 月 1 日起,门 (急) 诊大额医疗费最高支付限额上调为 5500 元。起付标准(即一个自然年度累计支出的医疗费用):在职职工和不满 60 周岁的退休人员 800 元。60 周岁(含)—70 周岁退休人员为 700 元;70 周岁含以上的退休人员为 650 元; 建国前老工人 600 元。支付比例:三级医院报销 55%,二级医院报销 65%,一级医院报销 75%。老工人和实际以上退休劳模补助 95%。

2、住院医疗。起付标准:一、二、三级医院有不同的起付标准; 第一次住院一、二、三级医院起付标准分别为 800 元、1100 元、1700 元; 第二次及以上住院起付标准分别为 270 元、350 元、500 元。最高支付限额由 5.5 万元提高到 15 万元,其中,起付标准以上至 5.5 万元以下的医疗费用,在职人员报销 85%,退休人员报销 90%;5.5 万元以上至 15 万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销 80%。

3、门诊特殊病。门诊特殊病指特定的一些需要长期门诊治疗、费用较高又不需要住院治疗的慢性疾病。患有门诊特殊病类的职工需先到医保定点医院确诊,而后在塘沽区社险分中心进行门诊特殊病登记后,方可享受门特报销。

综合上述,天津大额医疗保险的保障内容主要有:门 (急) 诊大额医疗费、住院医疗、门诊特殊病。

天津大额医疗保险保障的疾病

目前天津大额医疗保险保障的疾病包括:

肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗、癌症的放疗、化疗、镇痛治疗以及糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异治疗、癫痫、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。

最后提醒大家,大额医疗费救助是对基本医疗保险的重要补充,对提高参保人员医疗保障水平,减轻个人负担发挥着重要作用。

 

 
招财猫
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