2017医疗保险报销比例

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2021-9-26 11:47

我国推行的社会医疗保险很大部分解决了当下许多人 “ 看病难、看病贵 ” 的现象,减轻了众多家庭的经济医疗费用的支出,同时也让人们心里得到了安慰。那么对于医疗保险的报销范围以及比例,无疑是人们心系的热点,那么接下来,就让小编告诉大家 2017 年医保报销比例吧。

2017 医疗保险报销比例

2017 医疗保险报销比例

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。下面是小编整理的 2017 医保报销比例,欢迎大家查阅!

一、城镇医保报销比例

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的 18 万元以下医疗费用,三级医院起付标准为 650 元,报销比例为 50%,上限为 2000 元;二级医院起付标准为 300 元,报销比例为 60%;一级医院不设起付标准,报销比例为 65%。

2、年满 70 周岁及以上。在一个结算年度内,发生符合报销范围的 10 万元以下医疗费,三级医院起付标准为 650 元,报销比例为 50%,上限为 2000 元;二级医院起付标准为 300 元,报销比例为 60%;一级医院不设起付标准,报销比例为 65%。

3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的 10 万元以下的医疗费,三级医院起付标准为 659 元,报销比例为 50% 上限为 2000 元;二级医院住院起付标准为 300 元,报销比例为 55%;一级医院不设起付标准,报销比例为 60%。

二、职工医保报销比例。

一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800 元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是 50%。如果是 70 周岁以下的退休人员,1300 元以上的费用可以报销,报销的比例是 70%。如果是 70 周岁以上的退休人员,1300 元以上的费用可以报销报销的比例是 80%。

而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是 2 万元。举例来说,如果是在职职工,在门诊看病的花费是 2500 元,那么 700 元的部分可以报销 50%,就是 350 元。

如果是住院的费用,2009 年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是 1300 元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按 50% 确定,就是 650 元。而 1 个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是 7 万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到 3 万元的费用,职工支付 15%,也就是报销 85%;3 万元到 4 万元的费用,职工支付 10%,报销 90%;超过 4 万元到最高支付限额部分的费用,则 95% 都可以报销,职工只要支付 5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的 60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。

 

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招财猫
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