百万医疗险有必要购买?这些情况可能会被拒赔!

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2023-9-25 23:02

几百元的保费,就能买到上百万的保额,百万医疗险这种产品一直以来都是非常受欢迎的。

不过还是有用户疑惑,已经有医保了,百万医疗险有必要买吗?百万医疗险是不是很容易被拒赔?

那么今天我们就一起来了解一下相关信息。

主要内容如下:

  • 百万医疗险有必要买吗?
  • 这些情况,百万医疗险可能会被拒赔!
  • 写在最后

一、百万医疗险有必要买吗?

通常,二三十岁的用户,一年只需要 200-300 元就能买到上百万的医疗保额,这么好的产品,为什么会纠结有没有必要买呢?

其实最主要的一个原因,还是社会医疗保险的存在,让很多用户觉得医疗保障已经足够了,没必要再花别的钱。

那么事实到底如何呢?

其实,如果我们将医疗费用看做一个倒三角的话,医保只能为中间一部分医疗费用提供报销。

此外,医保目录外、报销比例之外、起付线以下以及超过封顶线的,都不会报销。

我们都知道,医保的报销比例在 60%-80% 之间,如果不幸罹患重疾的话,动辄二三十万的医疗费用,经过医保报销后,自费部分也还可能剩下好几万。

这就是社会医疗保险的局限性。

因病致贫的例子数不胜数,因此,不少用户都会选择在社会医疗保险的基础上,补充一份百万医疗险,帮助我们转移大病所带来的经济风险。

通常,因为生病住院产生的大额医疗费用,在经过医保报销,扣除一万元的免赔额后,剩余的基本可以 100% 报销。

如果患的是重疾的话,部分产品是 0 免赔 的。

这里我们也给大家分享一个案例:

不过要提醒大家的是,虽然百万医疗险能够帮我们解决看病贵的难题,年轻人更是一年只需要 200-300 元就能买到上百万的保额。

但是对于被保人的健康要求也是很高的,因此建议大家趁着身体健康的时候,早点将百万医疗险配置好,避免以后生病就不能买了。

二、这些情况,百万医疗险可能会被拒赔!

可能很多用户对于百万医疗险存在一定的误解:买了就能报销上百万的医疗费,但是真正理赔的时候,却发现这也不赔,那也不赔。

这里也给大家整理了百万医疗险拒赔的几个原因,供大家参考:

1、没有达到免赔额

通常,百万医疗险会有 1 万元的免赔额,这是什么意思呢?

举个例子,我们看病花了 2 万元,社保报销 8 千元后,自己需要承担 1.2 万元,减去 1 万元的免赔额,百万医疗险会报销 2 千元。

也就是说,自己要承担 1 万元,但如果自己承担的医疗费用没有超过 1 万元,那么保险公司是是不会赔付的。

可以看出,一般的小病小痛,经过医保报销后,可能还达不到百万医疗险的理赔门槛。百万医疗险的作用,要在罹患大病的时候才能体现出来。

2、等待期内出险

并不是今天投保了百万医疗险,第二天看病就能报销。

百万医疗险通常会有 30-90 天的等待期,在等待期内生病所产生的医疗费用,百万医疗险是不会赔付的。

另外,也建议大家在投保百万医疗险后,没什么事不要去体检,尤其是在等待期内,如果真的检查出问题的话,保险公司是不会赔付的,甚至可能直接解除合同。

3、不符合健康告知

这是大部分用户被拒赔的原因。

可能受到业务员追着买保险的影响,部分用户觉得保险想买就能买。

其实,百万医疗险会有很严格的健康告知,例如最近体检是否有异常、高血压、结节等情况,在我们的投保的时候都会问到。

一旦问到这些情况,我们就需要如实告知,千万不要有侥幸心理,否则一旦出险,保险公司不仅不会赔钱,我们已经缴纳的保费,可能也不会还给我们,吃亏的是自己。

4、不在报销范围内

那么符合健康告知,自费部分超过免赔额后,就一定会赔付吗?也不是。

除了免赔额之外,还有医院限制、用药种类限制等等。

①、医院限制

大部分的百万医疗险,都仅支持 二级及以上公立医院普通部的费用报销。

如果我们是在不符合规定的医疗机构就医,产生的医疗费用,百万医疗险是很可能拒赔的。

②、用药种类限制

这里指的是外购药保障,也就是在治疗癌症的过程中,医生可能会开一些特效药、靶向药,虽然这类药品的效果好,但是价格同样也很贵。

对于癌症患者来说,长期服用这种药品,每个月的开销可能达到几十万,虽然目前部分的外购药已经纳入医保,但是在医院很难买到,需要自己去外面买。

如果百万医疗险没有外购药保障的话,是不会赔付的。

三、写在最后

总的来说,百万医疗险能够帮我们转移大病带来的经济风险,还是非常有用的。

我们可以根据自己的实际情况以及具体需求,去选择一款更加适合自己的产品。

以上就是今天深蓝君带给大家关于“百万医疗险有必要买吗?这些情况可能会被拒赔!”的全部内容。

如果对于百万医疗险还有任何的疑问,都可以 点击下方卡片,预约专业的老师进行 1 对 1 咨询。

 
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