2017在沪职工医保个人资金可购买商业医疗险

169
2021-9-23 20:46

今年起,上海正式试点参保职工可用医保个人账户余额购买商业医疗险,对此,许多在沪消费者表示对政策给予大力支持,今天,就职工今后具体如何购买、有何门槛限制、优惠幅度等热点问题,小编做以下总结。

2017 在沪职工医保个人资金可购买商业医疗险

 

2017 在沪职工医保个人资金可购买商业医疗险

上海市实行此番政策,主要目的还是为了减轻职工自费的医疗负担,完善医保体系。下面大家就来一起了解一下吧。 

1、哪些人能买?

上海市试行职工医保个人账户购买商业医疗保险,进一步的发挥好了医保个人账户医疗保障作用。目前,参加上海市职工基本医疗保险的参保人,可按照自愿原则,使用职工医保个人账户历年结余资金,为本人向保险公司申请购买商业医疗保险专属产品。也就是说,可购买人必须为正在每年交费的在职职工,尚未对退休人士及一般居民开放。要注意的是,投保人必须是被保险人,两者需要统一。

2、能享受什么样的保障?

可对被保险人在上海市医保定点公立医院普通病房或质子、重离子医院住院治疗,所发生的合理且必需的自费部分医疗费用支出,经基本医保报销后按 50% 的比例进行赔付。

3、费率、优惠幅度如何?

此次试点作为一项政府惠民工程,在拟定费率上严格参照 “ 低保费、高保障 ” 的原则。相对于个险渠道的市场同类产品,该政策的费率可谓相当之优惠,即使与团险价格相比依然更为便宜。从优惠幅度来说,投保年龄越小,其与市场同类产品的差价越大,也就是优惠幅度更大。

4、是否保证续保?

医保个人账户购买商业险的续保虽相对宽松,但并不保证续保。每年度由保险公司对投保人进行核保。若参保职工是带病首次投保,则需向保险公司如实告知。

5、首次投保,个人账户需符合哪些条件?

参保人员首次参保时,年龄范围在 16 周岁(含)至 65 周岁(含)的,需满足个人历年医保账户余额 ≥ 首期保费;年龄已满 66 周岁(含)的,需满足个人历年医保账户余额 ≥1500 元。上述作为参保人员首次投保资质条件,将由人社局进行审核。

首次投保后,参保人员续保时,个人账户历年结余资金足够支付当年保费的,既可使用个人账户历年结余资金,也可用现金支付;个人账户历年结余不足的,经保险公司健康评估后可用现金购买。

6、到哪里、如何购买?

参保人可至经办保险公司营业网点或通过相关网络渠道,确认本人投保意愿并办理相关手续后,申请投保。保险公司根据投保规则、个人信息等信息进行审核确认后,按程序办理出单手续,并以合同方式来确定双方责任、权利、义务等事项。

7、没有发生赔付会返还保费吗?

需要提醒的是,参保职工若在保险期限内未发生赔付,则保费将不予返还。

若参保人中途退保的,使用个人账户的资金,由保险公司按合同约定退回给市医保中心,并由市医保中心返还至参保人的医保个人账户历年结余资金内,原则上不得提取现金;用现金支付的部分,由保险公司按合同约定退回个人。

 

 

相关推荐:

2017 职工大病医疗保险报销范围是什么?

现如今,大多数的企业都会给在职职工购买一份大病医疗保险。这样一来,职工在疾病来临之时,可以转嫁疾病所带来的风险。而很多人对大病医疗保险并不是很清楚,对此,小编为大家简单介绍一下 2017 职工大病医疗保险报销范围是什么?

职工基本医疗保险知识介绍

职工基本医疗保险制度与养老、工伤、失业和生育保险一样,都属社会保险的一个基本险项。职工基本医疗保险制度在发展的过程中进一步确定了确定基本医疗保险的服务范围和标准,在一定程度上提高了职工的医疗保障水平。

 
招财猫
版权声明:本站投稿文章,由「 招财猫」于 2021-09-23 发表,共计1383字。
转载说明:除特殊说明外本站文章皆由CC-4.0协议发布,转载请注明出处。
评论(没有评论)
验证码
载入中...