为了广大职工可以拥有更加全面的保障,从而拥有更好的身体报效祖国,为社会耕耘,我国推出了职工医疗大病保险,那么关于职工医疗大病保险的报销是怎么样的呢?
职工医疗大病保险报销,有变动?
职工医疗大病保险可以在职工罹患大病的时候给予一定的经济帮助,减轻他们因为疾病带来的经济负担,从而减少对家庭原有生活的影响。那么职工医疗大病保险是如何报销的呢?
一、报销范围疾病
一般城市职工医疗大病保险保障的疾病不是根据病种,而是根据居民个人花费决定的。比如北京,只有 “ 符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后 ” 的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行再次报销。
二、报销标准
职工医疗大病保险报销是按照分段、累计支付的方式进行的:2000 元(不含 2000 元)-5000 元,报销 90%;5000 元(不含 5000 元)- 1 万元,报销 85%;1 万元(不含 1 万元)- 3 万元,报销 80%;3 万元(不含 3 万元)- 5 万元,报销 85%;5 万元(不含 5 万元)以上的部分,报销 90%。
三、报销支付限额
职工医疗大病保险的报销限额是根据当地的经济水平而决定的,随着我国的经济发展,我国的经济水平也越来越高,职工医疗大病保险的支付限额也在逐年提高。如南昌市职工大病医疗保险年度支付限额提高到 32 万元,北京市职工大病医疗保险最高支付额度由之前的 17 万提高到现在的 30 万,而无锡更是实现了职工大病医疗保险报销上不封顶的政策。
四、不属于报销范围疾病
1. 因交通事故造成伤害的;
2. 未经批准在非定点医院就诊的 (紧急抢救除外);
3. 因责任事故造成食物中毒的;
4. 因医疗事故造成伤害的;
5. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
6. 因本人违法造成伤害的;
7. 因自杀导致治疗的;
8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
职工医疗大病保险是为职工提供健康保障的保险,在如今医疗费用如此高昂的状况下,职工医疗大病保险的推出无疑是对广大职工雪中送炭。
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职工大病救助保险解析
职工大病救助保险是为建立多层次医疗保险体系,保障职工医疗需求,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发 [1998]44 号),在城镇职工基本医疗保险的基础上,对超出基本医疗统筹最高支付部分合理的医疗费用进行报销的一种保险。
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