20种重大疾病范围和报销案例

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2021-9-06 14:45

近年来,看病难一直困扰我国基层群众的最根本问题,为此我国不断深化改革医疗保险保障体系,医疗保险所涉及的范围也在不断扩大,近日,山东文登将 20 种重大疾病报销范围又做新调整。

文登城乡居民基本医疗保险参保人数 39.6 万人,参保率达到了 99.2%,各级政府补助资金总额达到 1.31 亿元。截至目前,城乡居民医保已经为 4.3 万多名参保居民报销医疗费用 1.5 亿元。近日,区政府又通过向商业保险机构购买大病保险的方式,对参保居民发生的高额医疗费用给予进一步保障,目前申报工作全面展开。

20 种重大疾病范围

居民大病保险的保障对象是已经参加 2014 年度城乡居民医疗保险的参保人员。保障范围包括,在 2014 年度发生的住院医疗费用包括特定门诊慢性病,参保居民患规定的 20 类重大疾病的,自然年度内居民医保报销后,个人负担的合规医疗费用 1 万元以上的部分,给予 73% 补偿,1 万元以下的部分给予 17% 的补偿,年度最高补偿限额 20 万元。参保居民患 20 类重大疾病以外的其他疾病的,起付标准为 1 万元。个人负担合规医疗费用 1 万元以上、10 万元以下部分,给予 50% 补偿。10 万元以上 (含 10 万元) 的部分,给予 60% 的补偿。如果参保居民既患有 20 类重大疾病,又患有其他疾病,分别按相应的补偿办法予以补偿,补偿金额合计后最高可达 20 万元。

医保重大疾病报销所需资料:

符合条件的参保居民需把身份证复印件、居民医保结算单、出院记录、医疗费用明细、患者本人的银行账号(如果是患 20 类重大疾病的还需提供住院病历),送到各自的医保定点医院,由医院负责收集参保居民的相关资料后到保险公司集中报销。

医保重大疾病报销案例

今年 48 岁的刘先生患肾脏疾病已经 10 年了,高额的治疗费用压得一家人喘不过气来。刘先生说,他每年光透析就要花费 6 万多元,多亏有居民医保能够报销一大部分,自己只需要负担 15000 元左右。听说现在又有了大病保险,这些钱还能报销一部分,这着实减轻了很大的负担,于是他赶紧到定点医院进行申报。按照规定,刘先生所患的尿毒症属于 20 类重大疾病范围,按照报销后个人负担的合规医疗费用 15000 元计算,通过大病保险还能报销 5000 多元。

 
大宝
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