惠民保怎么理赔?能赔多少?

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2021-9-17 11:56

惠民保在保险市场上,算是比较火热的险种。一年只要几十块或者上百块,就能买到几百万的保额,还不限年龄、不限职业,带病也能投保。

很多朋友都买了惠民保,但却不知道惠民保怎么理赔?用惠民保到底能报销多少?

今天,深蓝君就为大家介绍一下,惠民保是怎么理赔的。

一、惠民保和医保,有什么区别?

惠民保是医保有力补充,国家政府都在相继推出地方的惠民保,因为光有医保是不够的。为了方便大家对比惠民保和医保的区别,深蓝君整理了一张表格供大家参考:

惠民保怎么理赔?能赔多少?

我们可以看到,惠民保之所以是医保的补充,是因为 它能报销部分特效药,有的惠民保还能报销社保外的医疗费用,惠民保的保障范围要更广泛一些。

并且,惠民保保费便宜,保额高,对预算不足、身体欠佳、年龄偏大、职业风险高等人群是非常有利的。

二、惠民保怎么理赔?

全国有很多惠民保,它们的理赔流程差不多,惠民保的理赔方式,主要有以下两种:

  • 和医保一起结算:出院时直接和医保一起结算,不用我们去单独报销,比如广州穗岁康。

  • 需要自己报销:不能随医保结算,必须自己主动向保险公司报案,带齐资料去申请理赔。

如果你买的惠民保支持和医保一起结算,那就不用自己操心怎么理赔了,保险公司自然会处理好。

如果需要自己报销,需要准备 身份证、银行卡、医院病历、医疗费用发票、住院费用明细、病理诊断报告、药品发票、药品费用清单等 材料,向保险公司提出理赔申请。

三、惠民保能赔多少?

至于惠民保能理赔多少,每个惠民保的保障内容和赔付比例都不相同,要看具体产品的保障。我们这里以江苏惠 e 保为例,看看它能报销多少?

1、江苏惠 e 保保障内容

首先,我们要知道江苏惠 e 保保障哪些内容,报销比例是多少?

惠民保怎么理赔?能赔多少?

2、江苏惠 e 保能赔多少?

根据江苏惠 e 保的保障内容和报销比例,我们举个例子来说明它能赔多少?

假如王先生买了江苏惠 e 保后,10 月份首次确诊为黑色素瘤,在江苏省某三甲医院住院治疗,住院费用一共花了 50 万,经社保报销后,自己还需承担 24.5 万元(医保内 7.3 万 + 医保外 17.2 万)。另外医生开了处方药可瑞达(符合江苏惠 e 保特药保障)进行治疗,花费 35 万元。

王先生用 江苏惠 e 保可以报销 42.8 万元:

  • 医保内住院费用:(7.3 万 - 2 万免赔额)*80%=4.24 万;

  • 医保外住院费用:(17.2 万 - 2 万免赔额)*80%=12.16 万;

  • 特药费用:(35 万 - 2 万免赔额)*80%=26.4 万;

  • 一共报销:4.24+12.16+26.4=42.8 万

江苏惠 e 保在很大程度上减轻了王先生的经济压力,98 元的保费,获赔 42.8 万,性价比非常高了。

但要注意的是,很多惠民保对于某些既往症是不赔的,比如江苏惠 e 保对以下 5 类既往症不赔:

惠民保怎么理赔?能赔多少?

只有少数惠民保不限癌症等既往症,但既往症的赔付要比非既往症人群的报销比例低很多。

惠民保保费便宜,性价比高。有数据显示,投保惠民保的人数中,有超过一半的人是给自己的父母投保。父母年纪大,身体状况差一些,确实很难买到合适的保险。惠民保的出现,给了大家一个新的选择。

四、写在最后

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深蓝君
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