北京的公交车站、地铁站、以及公交车上,都推出了北京普惠健康保的宣传,这是一款由北京市医疗保障局、北京市金融监管局共同指导的产品,弥补了首款北京京惠保不保自费药的不足,实用性更强,且既往症人群,如癌症患者也可以报销一部分费用,非常公益,但是北京普惠健康保险免赔额比较高,这就让不少有保险意识的北京市民质疑,从北京普惠健康保险条款看,这款产品如何?本期我们一起来具体了解一下。
一、北京普惠健康保险免赔额有多高?
看图:
北京普惠健康保险免赔额真心不低,社保目录内住院费用报销是,职工医保人群 3.95 万,而居民医保人群是 3.04 万,而医保目录外住院费用是健康人群是 2 万,既往症人群是 4 万,高额特效药是国内的,国外的 2 万,免赔非常高。
二、从北京普惠健康保险条款看,有坑吗?
1、免赔特别高:
举个例子,李女士北京市民,持有北京职工医保,2021 年 10 月检查出乳腺癌晚期,通过北京医保报销之后,医保目录内还有 5 万自费,医保目录外自费 10 万,国外抗癌药 13 万,合计自费 28 万,有了北京普惠健康保险,可以赔付:
1、医保目录内:(5 万 -3.95 万免赔)*85%=8400 元;
2、医保目录外:(10 万 - 2 万免赔)*70%=5.6 万;
3、国外抗癌药 75 类一种:(13 万 - 2 万免赔)*60%=6.6 万
本身要自费 28 万的,有了北京普惠健康保减轻 13 万的负担(130400 元),自己自费差不多 15 万,但是这款产品的免赔是非常高的。
2、未经社保报销不赔: 这款产品是需要有北京医保兜底的,如果没有北京医保,产生的住院费用一律不赔。
关于北京普惠健康保险条款分析、北京普惠健康保险免赔额高不高的内容分析就介绍到这里了,希望对大家有一定帮助。