工惠保是宁波继市民保、甬惠保之后的第三款普惠型补充医疗险,由泰康养老宁波分公司承保,其价格便宜,保障额度高,并且参保限制少。那么宁波工惠保怎么理赔呢?如果你还不清楚的话,不妨和小编一起来看看吧。
宁波工惠保怎么理赔?
1、理赔流程
(1)报案:如果发生保险事故,可以拨打泰康养老客服热线(95522)进行报案。
(2)准备理赔材料:报案时可询问客服人员需要准备的理赔材料,按照要求将材料准备齐全;
(3)提交审核:将理赔材料提交给保险公司,经保险公司审核;
(4)给付报销金:保险公司审核通过后会将报销金直接转到你提供的银行账户中。
2、理赔案例
例,30 岁的希先生是宁波城镇职工的参保人,2020 年 10 月份希先生给自己买了宁波工惠保,2021 年 3 月份,希先生在宁波市三甲医院被确诊为肝癌,并留院治疗。在治疗期间希先生共花费了 72.99 万元,其中职工医保和大病医疗保险报销了 20.86 万元,剩余 52.03 万,其中社保内因由个人负担的费用为 3.22 元,社保外个人自费 48.81 万元(个人自费 28.65 万,癌症处方药 20.16 万)。
工惠保报销:
社保内费用:(3.22 万 - 2 万免赔额)*100%=1.22 万;
社保外费用:(48.81 万 - 2 万免赔额)*75%=35.11 万;
工惠保帮希先生报销 36.33 万元,希先生自己最终 15.7 万元。
关于宁波工惠保怎么理赔的问题就讲到这里了,希望以上内容对你有所帮助。