最近,青岛市即将推出一款惠民保险,叫做“琴岛 e 保”,是青岛市民的专属福利,只要参加了青岛市基本医保的人就能买,每年只要 139 元,可以买到 300 万的保额。
很多朋友就会问了,琴岛 e 保到底靠谱吗?有什么亮点?今天,深蓝君就为大家介绍这款惠民保险。
一、琴岛 e 保,靠谱吗?
琴岛 e 保是青岛市政府指定的普惠型商业健康补充保险,由青岛市医疗保障局、银保监会联合指导监管,并且由中国人寿、泰康养老、平安养老、太平养老、人保健康共同承保。
所以,琴岛 e 保是很靠谱的,大家可以放心购买。
二、琴岛 e 保,保障哪些内容?
琴岛 e 保主要保障 医保目录内的医疗费用,医保目录外自费药品费用,以及特药 / 特材费用。
具体保障情况如下:
我们详细来说明一下它的保障内容:
1、住院医疗保障:
住院期间,经医保报销后,扣除 1.8 万免赔额,剩下的费用可以报销 70%,最高报销 150 万。
医保有三大目录:
符合医保三大目录的费用,必须先经医保报销后,琴岛 e 保才能报销。
2、门诊慢特病保障:
治疗门诊慢特病,经医保报销后,扣除 1.8 万免赔额,剩下的费用,非既往症人群报销 70%,既往症人群报销 40%,最高报销 150 万。
要注意的是:住院医疗和门诊慢特病共用 1.8 万的免赔额,共用 150 万的保额。
门诊慢特病既往症指:参保人在 2021 年 7 月 1 日前罹患门诊特慢病,并已经办理社会医疗保险门诊特慢病待遇。
3、医保目录外自费药品保障:
医保目录外的自费药品费用,扣除 2 万免赔额,剩下的费用可以报销 60%,最高报销 100 万。
4、特药 / 特材保障
因罹患恶性肿瘤等重大疾病治疗发生的15 种特药、特材(具体名单待该产品正式上线后可查)。
扣除 2 万免赔额,剩下的费用,非既往症人群报销 70%,既往症人群报销 40%,最高可报销 50 万。
特药 / 特材既往症指:参保人员在 2021 年 7 月 1 日前已确诊所患疾病属于清单内特药 / 特材适应症。
这里要提醒大家的是:
必须先经医保报销后,才能使用琴岛 e 保,不然一分钱也不报。如果是异地就医,一定要先做好异地就医备案。
琴岛 e 保首年(2021 年)及连续参保都没有等待期,但是以后每年新参保的,有 2 个月的等待期。
三、琴岛 e 保,有什么亮点?
了解完琴岛 e 保的保障内容后,我们再看看它有哪些亮点?
政府主导可信赖:琴岛 e 保由青岛市医保局指导,值得信赖。
参保门槛低:不限年龄、不限职业、不限既往症,只要参加了青岛市基本医保,都可以买。
医保卡余额可缴保费:可以使用医保个人账户余额,为自己或者家人缴纳保费。
自付自费保障广:琴岛 e 保重点保障医保目录内个人负担费用和医保目录外的合理自费药品及耗材费用,累计保额有 300 万。
一站结算赔付快:在定点医疗机构接受治疗,出院时直接由医保系统实时结算。
保费低、保障高:每年只需 139 元,老少同价,就能享受 300 万的医疗保障。
既往症可保可赔:既往症人群也可投保。
四、琴岛 e 保,在哪里买?
琴岛 e 保预计 5 月 9 日 上线,投保时间为:2021 年 5 月 9 日至 2021 年 6 月 30 日;保障期间为:2021 年 7 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日。有需要的朋友可以通过以下方式购买:
1、“琴岛 e 保”微信公众号;
2、“青岛医保”微信公众号和青岛市各区(市)医保局微信公众号;
3、“青岛市保险行业协会”微信公众号;
4、承保公司微信公众号(中国人寿保险青岛市分公司服务号、泰康养老青岛分公司、平安养老险青岛分公司、太平养老青岛分公司、青岛人保健康);
5、线下参保:各承保公司公布的服务网点窗口。
琴岛 e 保有 1.8- 2 万的免赔额,且报销比例最高只有 70%,所以 建议身体健康的人,优先考虑百万医疗险,百万医疗险保障更全面,且扣除 1 万免赔额后,100% 报销。
如果因为身体原因买不了百万医疗险,或者只有医保的人,可以买一份琴岛 e 保作为保障。
五、写在最后
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