济惠保适合谁买?建议这三类人考虑!

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2021-9-27 18:50

济惠保 是专为济宁市医保人设计的一款普惠型医疗补充保险。

一年 99 元就能买到高达 230 万元的保障,可以保险医保内外的住院医疗和特定高额药品费。

那么,济惠保具体在哪可以买到呢?它适合哪些人买?

下面和深蓝君一起来看看。

一、济惠保保障什么?

深蓝君将它的保障内容整理成下表:

济惠保适合谁买?建议这三类人考虑!

可以看到,它可以报销医保内外的住院医疗和高额特药,详情如下:

  • 医保内住院医疗:如果生病住院,医保报销后,医保统筹内的住院费用个人自付超过 2 万的部分,济惠保能报销 70%,如果是既往症人群,则只能报销 30%,最高可以报销 100 万。
  • 医保外住院医疗:如果生病住院,产生的医保范围外的合规医疗费(如乙类药的自付部分),超过 2 万的部分,济惠保能报销 60%,如果是既往症人群,只能报销 30%,最高可以报销 100 万。

除此之外,如果治疗过程中用到以下 9 种特定药品,扣除 2 万免赔额后,也能报销 60%,最高可报 30 万。

这些特定药品分别是:

济惠保适合谁买?建议这三类人考虑!

注:如果患者是异地就医并已按规定办理转诊、备案手续至市外医疗机构进行治疗的,可正常申请理赔,但报销比例会下调至 30%。

济惠保对既往症的约定是:参保人获得参保资格之前三年内罹患的参保人已知或应该知道的有关疾病或症状, 按照既往症赔付。

包括但不限于以下情况:

  • 参保人获得参保资格前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断,如高血压、糖尿病等慢性病;
  • 参保人获得被保资格前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况,如间歇性心肌梗塞;
  • 参保人获得参保资格前发生,未经医生诊断和治疗,但症状已经显现足以促使普通人引起注意并寻求诊断、治疗或护理的病症,如不明原因的头晕、反复呕吐、咳血等。

举个例子:老王在投保前已经患有 2 级高血压,保障生效后,因高血压住院治疗,那么,产生的相关住院医疗费,只能报销 30%。

二、济惠保适合哪些人买?

济惠保不限制被保人的年龄、职业、户籍和健康状况,只要有济宁市医保就能买,投保门槛很低,还能通过医保个账缴费。

但是它的保障范围不够广,报销比例不高,且每项责任还有 2 万的报销起付线,如果真的不幸得了大病,济惠保报销后,患者仍需要掏不少钱。

因此,如果身体健康的小孩,能买百万医疗险的建议优先购买百万医疗险,保障更好,能更加全面的覆盖住院医疗费用,报销更多的钱。

当然,如何买不了百万医疗险,可以考虑济惠保,尤其是这三类人:

  • 高龄老人:百万医疗险一般超过 60 岁就很难买了,而济惠保没有年龄限制,90 岁老人也可以购买。
  • 高危职业人群:百万医疗险一般只承保 1 - 4 类职业人群,像井下采矿工、高空作业这些高风险职业,大部分都买不了,但济惠保没有职业限制,任何职业都能买。
  • 身体状况不佳人群:济惠保没有健康要求,生过病也能买,如果你身体不太好,买百万医疗险除外或者拒保了,可以考虑济惠保。

三、济惠保在哪投保?

目前,济惠保的投保通道已经开启了,如果看完上面的分析你觉得有必要给自己或家人购买,可以通过 gongzhonghao“济惠保”——点击菜单栏的“参保入口”——即可进入投保页面购买了。

济惠保的参保时间是 2021 年 9 月 9 日至 2021 年 11 月 12 日,如果想买的小伙伴别忘了错过投保时间哦。

 
深蓝君
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