近日，为济宁医保在保人量身定制的的普惠性医疗补充保险——“济惠保”正式上线。
作为医保的补充产品，济惠保和医保有什么区别？靠谱吗？是否值得大家购买？
下面，深蓝君就来为大家详细解答下这几个问题。
一、济惠保保障什么？
我们先来看看济惠保保障什么。
可以看到，它主要保障医保内外的住院医疗和高额特药，具体如下：
- 医保内住院医疗：保障生效后，住院产生的医疗费经医保报销后，医保内住院费自己掏钱超过 2 万的部分，济惠保能按 70% 比例进行报销（既往症人群只能报销 30%），最高可以报销 100 万。
- 医保外住院医疗：保障生效后，住院治疗产生的医保范围外的合规医疗费，如乙类药的自付部分（不包括用现金和个人账户支付的门诊、购药），自己花钱超过 2 万的部分，济惠保还能报销 60%（既往症人群，只能报销 30%），最高以 100 万为上限。
- 9 种高额特药：保障生效后，如果治病的过程中需要用到《济惠保特药目录》内的 9 种药品，产生的药品费，扣除 2 万免赔额后，可以报销 60%，最高可报 30 万。
《济惠保特药目录》内的药品清单如下：
这里的既往症指的是：参保人获得参保资格之前三年内罹患的参保人已知或应该知道的有关疾病或症状, 按照既往症赔付。
包括但不限于以下情况：
1、参保人获得参保资格前，医生已有明确诊断，长期治疗未间断，如高血压、糖尿病等慢性病；
2、参保人获得被保资格前，医生已有明确诊断，治疗后症状未完全消失，有间断用药情况，如间歇性心肌梗塞；
3、参保人获得参保资格前发生，未经医生诊断和治疗，但症状已经显现足以促使普通人引起注意并寻求诊断、治疗或护理的病症，如不明原因的头晕、反复呕吐、咳血等。
举个例子：老王在投保前已经患有 2 级高血压，保障生效后，因高血压住院治疗，那么，产生的相关住院医疗费，只能报销 30%。
二、济惠保和医保有什么区别？
济惠保作为一款普惠型的补充医疗保险，虽然投保门槛很低，价格也便宜，具有惠民、利民的特点。
但是，它还是和医保有很大区别的，主要体现在这 5 方面：
1、投保要求不同
医保作为国家的一项基础福利，基本没有投保要求，只要你愿意，都可以买。
而济惠保虽然投保的门槛也很低，但被保人必须要有济宁市的医保，居民医保或者职医保都可以，如果没有则不能买。
2、承保单位不同
济惠保的承保单位是商业保险公司，由中国人寿、人保财险等多家保险公司共同承保的。
而医保是国家给予我国居民的一项基础的福利待遇，由我国的医保局指导、医疗保险经办机构负责的。
3、保障内容不同
医保具有广覆盖、低保障的特点，一般只能报销社保范围以内的医疗费用，而济惠保的保障范围相对更广，不仅能报销医保内的费用，而且能报销医保外的费用，另外还有 9 种特定高额药品保障。
4、报销起付线不同
医保的起付线一般都比较低，最高可能就几千块。而济惠保每项责任的都有 2 万块的起付线，理赔门槛很高。
5、保障额度不同
据深蓝君了解，济宁市职工医保报销住院医疗费用的限额为 10 万 / 年，而济惠保的住院医疗最高能报销 200 万，且包含医保外的住院医疗费。
三、济惠保靠谱吗？有没有必要买？
济惠保是在济宁市医保局指导、银保监部门监督，多家商业保险公司设计的一款产品。
既有政府部门的知道监督，又有正规保险公司承保，济惠保还是很靠谱的。
总之，医保和济惠保的区别还是很大的，济惠保的可以作为医保的有效补充，在一定程度上减轻患者的经济压力。
如果你只有医保，没有任何商业保险的话，或者 因为职业、年龄、健康状况等原因买不了商业保险，都可以补充一份济惠保。
当然，如果你身体健康，还是建议优先考虑百万医疗险，毕竟保障范围更广，报销比例更高，可以比医保和济惠保报销更多的钱，真正解决大病带来的灾难性医疗支出。
