隔离险哪些情况不能赔?9大情况要知道!

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2022-4-19 17:56

疫情反反复复已经 3 年了,仿佛看不到尽头,为防控疫情,隔离变成了一个很常态的事。

为了避免被隔离的收入损失,不少朋友都开始给自己买起了隔离险,因为隔离一天就能赔好几百块,这个羊毛看起来很容易薅。

真实理赔情况到底怎样?隔离险哪些情况不能赔呢?到底是大家用来“薅羊毛”,还是保险公司用来“割韭菜”的呢?

今天我们就通过一个真实理赔案例,看下隔离险理赔到底难不难,有没有薅羊毛的可能。

一、隔离险理赔需要什么条件,难不难?

在深圳工作了多年的陈女士,没想到这一次离疫情这么近。

2 月下旬,陈女士收到在福田区上班朋友的消息,说一觉醒来家和公司都封了,整个街道都在下楼抢菜,而且青菜的价格已经赶上了肉价。

看到朋友被隔离,陈女士随口问了句有没有买隔离险,买了的话可以赔个几百块补贴一下买菜钱。

但朋友吐槽说“买了也没用,要集中隔离才能赔”。

陈女士想起了自己在去年买的一份隔离险,隔离一天可以赔 200 块,印象中并没有要求集中隔离。

为了以防万一,陈女士带着这个疑惑,找到当时买的保单 – 爱无忧意外伤害保险,确认了下理赔要求。

在满足要求的情况下投保,想要获得理赔,得是下面 这两种情况

  • 本人确诊新冠或为密接

  • 处在中高风险地区(含居住地/工作地/途径地/目的地)

上述情况导致的 强制集中隔离或居家隔离 才符合理赔条件。

好巧不巧,才研究了没多久,陈女士所在的南山区也 沦陷

3 月 9 号中午,陈女士收到社区街道办的通知,她所在的办公楼有新冠确诊人员到访,整栋楼都“喜提”隔离。

当天晚上,防疫部门一直在排查密接并完成核酸检测,整栋楼都留在办公室过夜。

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经过大半天的流调,排查出密切接触者共 29 人,陈女士就在其中

根据相关要求,密切接触者会被转运到酒店集中隔离,而次密接会由各社区接回家进行居家隔离。

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经过一天的等待,陈女士等来了接送去酒店隔离的车,在 3 月 11 号凌晨才住进了酒店,酒店整体环境都还可以。

隔离险哪些情况不能赔?9 大情况要知道!

陈女士被隔离住进酒店后,想着自己这也算是被强制集中隔离,开始认真研究理赔需要什么资料。

这时,陈女士才知道隔离险理赔最重要的就是要 提供隔离证明,包括加盖公章的官方声明以及跟确诊是密接的证明资料

如果是因为中高风险地区被隔离,通过【国务院客户端小程序】就能查到,或者也可以提供政府网站或官方媒体发布的公告截图。

二、隔离七天,保险赔了 1400 块

3 月 16 日,防疫部门通知陈女士:解除隔离。第二天一早,陈女士便被专车送回了家。

这次隔离,陈女士整整被关了 7 天,简单算一下的话保险公司能赔到 1400 块,算是一笔额外的补贴。

3 月 17 日,陈女士将自己的个人资料(身份证、银行卡等),以及 隔离证明文件(隔离通知以及解除隔离告知书),一起提交到保险公司去申请理赔。

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3 月 31 日,陈女士收到保险公司的理赔通知,表示已经审核通过,3 个工作日内赔款可以到账。

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当天,陈女士就收到保险公司的转账,1400 块到账了

收到转账的陈女士,感觉这笔钱不太吉利,还是马上花出去比较好,趁着清明小长假就都用出去了。

最开始申请理赔的时候,陈女士心里并没有底,感觉保险公司没那么简单会赔钱给她,但后来发现整个理赔都比较顺利

所有隔离过程当中的不愉快,在赔款到账这一刻,都消失了。对保险公司的看法也发生了一些转变,感觉外界对理赔这件事言过其实,实际情况并没有那么难

三、只要被隔离,保险就能赔吗?

符合理赔条件的情况下,比如密接、中风险地区,保险理赔真的不难。

隔离险中的“隔离”是有条件的,比如因返乡政策被隔离,这种情况就不能赔,类似不能赔的情况还有下面这些。

以下这 9 种不能赔的情况(包括但不限于)是通过众多理赔案件的整理,总结出来的:

投保时不符合要求的:

已经确诊或疑似阳性、或已被通知隔离等类似情况。

 次密接:

次密接是密接的密接,并不在隔离津贴险的保障范围内。

 陪同强制隔离的人员:

低风险地区的人员或者非密接人员,陪同强制隔离的人员进行隔离,不予赔付隔离津贴。举例,家长陪同强制隔离的婴儿。

 一般接触者:

比如小区有人确诊,整个小区(非中高风险区域)都被要求居家隔离。

 等待期内被隔离:

隔离险一般都有两天的等待期,这两天内被隔离,也是不能赔的。

 主动前往 / 途经中高风险地区:

属于故意行为,不能赔。

 境外返回境内导致的隔离:

境外回来 100% 被隔离,保险保的是不确定的风险,这种确定的风险不在保障范围内。

 返乡导致的隔离:

多地为防控疫情,对返乡人员都要求强制隔离,因政策被隔离是不能赔的,但如果回去的车上有确诊,自己是密接,可以满足理赔条件。

 不能提供隔离证明:

隔离证明是隔离津贴险最重要的理赔材料,没有就等于资料不完整,保险公司不会开始审核,而是会通知补充材料。

看到这么多不能赔的情况,不少因小区管控隔离十几天的朋友是很不开心的。

但这些不赔的情况总体来说,也符合道理,例如主动前往中高风险地区不赔,可以防止有些人利用不正规的手段获取理赔,这对我们大多数人来说也是公平的。

四、写在最后

2020 年疫情开始的时候,我们对自己说熬一下就过去了。

但疫情反反复复 3 年了,依然没有熬出来,现在也只能对自己说,继续加油吧!

受各地疫情影响,不少隔离险也都下架了,打工人也少了一个减少损失的方式。

再说一句,有条件的情况最好优先把人身风险覆盖,配齐四大险种,再去考虑其他的风险。

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深蓝君
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