2021长沙惠民保投保规则是什么?有什么特色?案例演示

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2021-11-17 00:52

2021 长沙惠民保投保规则

2021 长沙惠民保投保规则是什么? 有什么特色? 案例演示

投保人群:长沙地区基本医疗保险的参保人 (长沙市城镇职工医保、长沙市城乡居民医保、省本级城镇职工医保) 均可参保,不限长沙户籍、不限年龄、不限既往症、无等待期、无体检要求。

投保费用:一年 139 元

保障期间:2021 年 9 月 17 日至 2022 年 9 月 16 日

投保期限:2021 年 7 月 22 日至 2021 年 9 月 16 日

2021 长沙惠民保有什么特色?

1、投保门槛低

长沙惠民保投保门槛极低,不限年龄、职业、只要有长沙医保就可以买。

此外,在长沙惠民保 “ 保障正式生效前,已患恶性肿瘤、肝硬化等 9 种约定既往症的参保人员也可参保。

2、价格实惠

长沙惠民保的价格非常实惠,一个人的保费,每年只需要 139 元。

3、癌症病人也可以报销

其他惠民保产品,对于癌症病人来说,虽然可以参保,但是实用性不强,不保之前的既往症,但是长沙惠民保可以报销一定的费用,意味着癌症病人也能赔 40%。

4、“3+2”复合保障模式

长沙惠民保包含基本医疗保险范围内医疗费用、基本医疗保险范围外医疗费用、特定高额药品费用三大保障,同时针对“已病人群”和“罕见病人群”设置了专项保额。

案例演示

市民李女士于 2021 年 8 月投保了长沙惠民保,在 2021 年 12 月首次确诊乳腺癌并入院进行治疗,产生费用如下:

1、住院医疗费用:30 万,其中医保范围内 20 万,医保范围外自费 10 万。医保范围内 20 万费用经过医保结算报销 14 万后,剩余 6 万需个人承担。

2、特殊规定病种门诊医疗费用:李女士出院后接受特殊规定病种门诊治疗费用为 25 万,其中医保范围内 20 万,医保范围外自费 5 万。医保范围内 20 万费用经过医保结算报销 12 万后,剩余 8 万需个人承担。

3、特定药品费用 (须先申请特药服务流程): 医生建议李女士出院后在指定药店购买“长沙惠民保”药品目录内的哌柏西利胶囊进行治疗,费用 30 万。

长沙惠民保的赔付责任如下:

责任一:医保目录内住院 + 医保目录内特殊规定病种门诊医疗费用

(6 万 + 8 万–1.8 万免赔额)*80%=9.76 万

责任二:医保目录外住院 + 医保目录外特殊规定病种门诊医疗费用

(10 万 + 5 万–1.8 万免赔额)*30%=3.96 万

责任三:特定药品医疗费用

(30 万 - 2 万免赔额)*60%=16.8 万

综上,李女士花 139 元参保“长沙惠民保”,获得 30.52 万元 (9.76 万 +3.96 万 +16.8 万) 赔偿。

 
海子
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