烟台市民健康保有什么优缺点?值得买吗?

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2021-11-13 02:21

烟台市民健康保谁能买? 投保须知

烟台市民健康保有什么优缺点? 值得买吗?

适用人群:烟台基本医保参保人 (包括职工医保、居民医保) 均可购买,不限年龄、职业、性别,也无须健康告知,可以带病投保

缴费时间:2021 年 10 月 19 日 —2021 年 12 月 31 日

保障日期:2022 年 1 月 1 日 —2022 年 12 月 32 日

烟台市民健康保有什么优缺点?

主要优势:

1、对于大病患者有利:其他同类产品很多既往症都不给予报销,这款产品针对医保目录内住院自付、以及医保目录外住院药品以及耗材费用都可以报销 40%,还是非常人性化的;

2、承保责任较丰富:烟台市民健康保的保障项目广泛,医保目录内住院 + 医保目录外住院药品以及耗材 + 特定高额药品 + 特殊医疗药品费一律都保,;

3、医保个体参保和一站式理赔:各地惠民保参保方式绝大多数要用电子支付 (微信或者支付宝) 等于是自己出钱,医保卡支付虽然也是自己的,但是是国家给自己的福利,少部分惠民保可以,烟台市民健康保也能用医保支付,只需保证卡里有充足余额,投保方便。

并且结算方式也相当方便,衔接医保,一站结算。这是很多惠民保做不到的。

主要劣势:

1、报销比例比较低:虽然说报销比例各地惠民保参差不齐,但是平均都再 80% 左右,这款产品在 40%-70%,报销还是相对缩水的;

2、理赔门槛高:四项保障责任,都有起付线,合计起付线门槛是 7 万元,相对最实用的医保目录内住院自付、医保外的住院药品以及耗材费用和特定高额药品起付线来看合计是 6 万,也就是说医疗费如果没有上 8 -10 万,很难触碰到这款产品。

烟台市民健康保值得买吗?

1、从承保公司和指导方来看:这是最好区分烟台市民健康保靠谱性的一个指标,这是由当地平安养老、中国人寿、太平洋养老、人保财险、太保财险、国寿财险、阳光财险 7 家公司个体承保的产品;

并且可以由医保个体支付参保,等于是烟台市医保局、和烟台市财政厅指导的一款普惠性医疗险,如果是医保卡参与支付、或者是和医保一样一站式结算,是不用怀疑惠民保的可靠性的,同理,不用太质疑烟台市民健康保靠谱性,一般政府指导,在某种程度上确保了参保率。

2、从保障责任上来说:目前市场上的惠民保,缺胳膊少腿的很多,譬如长沙星惠保 2021 针对特效药就不赔,又例如北京京惠保,虽然报销医保目录外住院费用以及特效药,但是不保医保目录外住院费用,这款产品都保,相对保的比较全,从理论上和保障方向上评定烟台市民健康保靠谱性的话,对比同类产品还是可以的。

 
海子
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