医保二次报销需要什么条件?这篇文章全部告诉你

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2021-11-10 14:21

医保还能二次报销?奇奇怪怪的知识是不是又增加了?

看到网上很多人把二次报销传得非常夸张,好像没搞明白就要损失几十万一样,误导了很多朋友。

所以,今天就特地来跟大家聊聊。

医保的二次报销到底是怎么回事?能报多少钱?又要怎么报销?

这篇文章都会告诉你答案。

首先,我们要知道,不管是职工医保还是居民医保,报销主要都是分两部分:一个是门诊,一个是住院。

看病的费用如果是在医保目录范围内的,那到时候直接刷社保卡就行了。

不过,即便是在范围内,也不能 100% 全报。有些费用还得我们自付掏钱。

如果花费太高,超过了一定的金额,那这时就能用大病保险继续报销,也就是医保的二次报销!

这个大病保险,可以说是咱们医保的补充。

只有生大病、要花大钱的时候才会用到。如果你交的是居民医保或者新农合,那就可以自动享受这个待遇。

这里,深蓝君给大家整理了几个城市居民大病保险的报销情况。

医保二次报销需要什么条件?这篇文章全部告诉你

可以看到,它们的报销比例基本都在 60% 以上,而且是分段进行报销。也就是我们 自付的钱越多,二次报销的力度也就越大。

以大连为例。

看病经过医保报销后,个人自付部分如果超过了起付线 2 万元就能二次报销。

5 万以内可以报 60%,5—10 万报 65%,10 万元以上呢能报销 70%。

假如说大连的刘阿姨大病住院,总共花了 18 万,其中有 15 万是在医保范围内,医保给报了 9 万多。

【(150000-1200)*65%=96720 元】

剩下的 5 万多块,经过大病医保的政策,还能再报销近 2 万。

(150000-96720-20000)*60%=19968 元

总的算下来,刘阿姨这次住院一共报销了 11 万多。

96720(医保报销)+19968(二次报销)=116688 元

可以帮她省下不少钱。

那估计很多朋友就会问了,居民医保可以享受这个待遇,那职工医保有没有呢?

这点也不用担心。

首先,职工医保的报销比例和报销额度,本身就已经远高于居民医保了。

而且,对于这种大额医疗费用的支出,很多城市也有相应或者类似这样的政策。

比如北京,只要交了职工医保,个人不需要申请,也不用缴费就能享受大病保障待遇。

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当然,有些城市则要我们另外交一些钱才行。比如深圳,自己一年要交 30 元。

具体各地政策有很大的差异。大家如果想了解,也可以咨询当地社保局

那到底要怎么报销呢?其实也很简单。跟我们正常医保报销是完全一样的道理。

现在绝大多数城市都可以在联网的医院直接结算。

特别一点的,像北京的职工大病保险,由系统核对信息后,会自动将报销款打入绑定的个人银行账户。

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总之,一般都不需要咱们跑腿去申,所以大家也不用担心报不了。

最后,这里也要提醒一下。

这个大病保险的报销也是仅限医保范围内的,也就是说如果用到了目录范围外一些特效药、进口药,哪怕花了十几万,那也是没法报销的,还得我们自掏腰包。

所以深蓝君之前也不止一次地跟大家强调。

有预算的朋友,最好给自己补充一份百万医疗险。一年几百块,社保内外都能报销,会更加实在安心。

 
深蓝君
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