新农合是什么?怎么报销的?这样做能报销的更多!

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2021-11-06 23:13

新农合、医保、社保,到底有什么区别?很多人都不清楚,还有人问,农村老人买的新农合算不算社保?

很多朋友对新农合是比较陌生的,虽然经常听说这个名词,但其实并不知道它是干嘛用的。

今天,深蓝君就为大家介绍一下,新农合是什么?它和医保有什么区别?怎么报销的?

一、新农合是什么?

新农合是国家医保的一种。

新农合,全称 新型农村合作医疗 ,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合报销范围,大致包括 门诊补偿、住院补偿以及大病补偿 三部分。

二、新农合和医保有什么区别?

我们先用一张图来说明,新农合和医保的关系:

新农合是什么?怎么报销的?这样做能报销的更多!

从上图可以看见,新农合其实就是居民医保 。因为现在把“新农合”“城镇居民医保”合并了,都叫 城乡居民医保,这样看病就不分城里和农村了,更加的公平。

合并之后,城乡居民医保相比之前的新农合,有以下 2 个优点:

  • 保障更齐全:报销比例、报销额度、药品目录等都比之前更高了。

  • 报销更便捷:以前老人生病用新农合,都是要自己先垫钱,然后拿单据去社保局报销,可能十天半个月都报销不了;合并后,定点医院都是可以出院直接结算的,不用特意再去报销,方便快捷。

新农合和城镇居民医保的合并,让农村的朋友看病享受到了更好的医疗待遇,是医疗改革造福于民的重要举措。

三、新农合是怎么报销的?

我们从门诊、住院、大病三个方面看,新农合是怎么报销的:

1、门诊报销

门诊报销需要分情况看:

  • 如果是在 村卫生所 就诊,可以报销60%

  • 如果是在 镇卫生院 就诊,可以报销40%

  • 如果是在 二级公立医院 就诊,可以报销30%

  • 如果是在 三级公立医院 就诊,报销20%

除了报销比例,还有限额,一般村卫生所每次就诊处方药限额是10 元,镇卫生院就诊各项检查费及手术费限额50 元,二、三级医院处方药限额200 元

2、住院报销

在镇卫生院报销 60%;在二级医院住院,报销 40%;在三级医院住院,报销 30%。

住院报销也是有限制的,各类检查项目每次限额 200 元,手术费限额 1000 元。

如果是 60 岁以上 的老人去卫生院住院,还可以获得 10 元 / 天 的住院补偿,最高补偿 200 元。

3、大病补偿

新农合大病补偿实行分段补偿,医疗费用在 5000 元 -10000 元的补偿 65%; 医疗费用在10001 元 -18000 元的,补偿 70%;镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额 1.1 万元。

新农合大病补偿报销的是特定病种,具体病种以当地的政策为准。

四、新农合想报销更多怎么办?

从上面我们可以看出,新农合只能报销一部分医疗费用,大部分还是需要自己出的。如果想要报销的更多,我们可以记住以下三个小技巧:

1、尽量用医保目录内的药

在看病时,可以提前跟医生沟通,尽量选择医保目录内的药,这样就能报销的更多。

2、做好异地就医备案

如果去外地看病,一定要提前做好异地就医备案,否则,只能报销很少的医疗费用。

3、买商业医疗险作为补充

新农合只能报销医保目录内的费用,很多费用都得自己掏,如果身体健康状况允许的话,可以买一份 百万医疗险,不限医保目录内外的医疗费用,扣除 1 万的免赔额,就能 100% 报销,看病几乎不需要自己掏多少钱。

并且百万医疗险的保费不贵,一年只需几百块钱,就能买到上百万的保额,性价比非常高。

五、写在最后

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深蓝君
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