医保几乎我们每个人都在交，知道它是看病报销的，平常的看病无非就是门诊和住院，但很少小伙伴知道医保是怎么报销的。
今天我们就来分析下济南市居民医保的政策，看看这座城市的医保待遇怎么样。
主要内容如下：
- 为什么要交医保？
- 济南医保，要交多少钱？
- 济南医保，医保待遇怎么样？
一、为什么要交医保？
医保是国家给老百姓兜底的保障，与商业保险相比，它有不可比拟的三大优势：
- 可带病投保 ：不管身体情况如何，即便得了癌症也能买。
- 可终身续保 ：只要按规定交费，就能一直有保障，持续一辈子。
- 长期有效 ：比如济南职工医保，只要累计缴满一定年限（男 30 年，女 25 年），退休后就能享受终身医保待遇。
所以强烈建议大家，无论大人还是小孩，都要买医保。
二、济南居民医保，要交多少钱？
济南医保分为职工医保和居民医保。其中职工医保主要参保人群为企业职员，而没有参加职工医保的就可以参加居民医保。
两者不仅参保对象不同，报销标准亦不相同。今天我们主要看看济南居民医保。
居民医保是以年为单位缴纳的。分为成人居民、少年儿童和济南高校大学生。2021 年度济南成年居民交 340 元，少年儿童缴费 240 元，济南高校大学生缴费 200 元。
城乡最低生活保障对象等困难人员、城乡特困供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童、重度残疾、抚恤定补优抚对象、脱贫享受政策人员、即时帮扶人员，个人不用缴费，由政府代缴。
三、济南居民医保，报销待遇怎么样？
济南医保的门诊待遇，分为两类项目：
- 普通门诊 ：感冒发烧之类的小病小痛、常规检查等。
- 特定疾病门诊 ：涵盖 18 种疾病，包括癌症放化疗、尿毒症需要的肾透析等。
下面分别来看：
1、普通门诊，报销规则如下：
可以看到，普通门诊的报销都是没有起付线的，其中济南医保对高校大学生的报销待遇更好。报销比例和最高限额都比少年儿童和成人居民高。
2、特定疾病门诊
特定门诊包括癌症放化疗、尿毒症需要的肾透析等项目。它会先经 基本医保 报销，再通过 大病保险 二次报销。
（1）基本医保中的慢性病门诊报销待遇
报销比例因居民类别而变化，高校大学生的报销待遇优于少年儿童和成人居民。
具体情况我们也整理了一张表格：
为方便理解，我们举个例子说明：
济南居民 A 先生在省部三级医院做恶性肿瘤化疗，社保内费用 10 万，这部分最多报销 10×75%=7.5 万，所以仍有 2.5 万需要自己掏钱。
不过，这 2.5 万还能再用大病保险报销。
（2）居民大病保险报销待遇
自付超过 1.4 万，大病保险可再报 60%-75%。如果是贫困人员，报销待遇会更好。
根据表格内容，上例中的 A 先生可再报销：（2.5 万 – 1.4 万）× 60% = 0.66 万，也能起到一定补充作用。
以上就是济南医保的门诊待遇，总体来看报销比例并不高。下面再来看看住院待遇，看看报销会不会更好。
四、济南居民医保，住院待遇怎么样？
济南居民医保根据医院不同、治疗花费不同，划分了不同的起付标准和报销比例。
具体如下：
可以看到， 医院等级越高，起付标准越高，报销比例也越低。
同样举个例子，济南居民 B 先生因为骨折在省部三级医院住院治疗，社保外花费 1.5 万，社保内花费 3 万。
其中，社保内的花费可以报销，计算过程如下：
（3 万 -1200 元）x45%=1.296 万元
所以，B 先生可以通过医保报销 1.296 万，社保内费用需自付 1.584 元。
至于 B 先生花费的 1.5 万社保外费用，医保就无法报销。如果没买商业医疗险，这 1.5 万就要自掏腰包。
以上就是济南居民医保政策的分析。如有疑问，还可以咨询济南社保局工作人员：0531-68967257。
