重疾险中的轻症保障怎么看?一文读懂

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2021-10-31 07:05

深蓝君之前分享过很多重疾险的挑选技巧,今天我们就来了解重疾险中的轻症保障,看看轻症到底有什么用,要怎么选,以及哪些人适合买?

一、轻症是什么,能保障哪些内容?

很多人看了重疾险理赔条款后,认为能获得重疾理赔的都是很严重的病,比如癌症、多个肢体缺失等,还有一些,甚至是快死了才能赔,这也是重疾险“保死不保生”说法的由来。

但现在,随着医疗水平的提高,很多疾病还在轻度时就会被发现并且治愈,如果还是按照原来重疾的定义,那就没有达到重疾的理赔标准,自然无法获得重疾理赔。

就拿常见的心肌梗塞来举个例子:

根据 2007 年 4 月推出的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,治疗心梗必须要做 开胸手术 才能获得赔付。而实际上,现在治疗心梗大部分情况根本用不着开胸,做微创手术就可以治愈了,而部分轻症就有保障心梗的微创手术,也能获得赔付。

“明明是重大疾病,重疾险却不能赔”,轻症保障,就是解决这个问题的法宝。像很多癌症,是可以在早期发现的,比如原位癌。按照重疾的定义,原位癌是不赔的,但如果买的是有轻症保障的重疾险,就可以获得赔付了。轻症的出现降低了重疾险的理赔门槛,一方面可以让患者获得更好的医疗保障,另一方面也解决了一些理赔纠纷。所以现在,重疾险“保死不保生”也已经变成一种过时的说法了。

那重疾和轻症到底有什么区别呢?下面我们就来说一说。

先说 轻症 ,轻症是指 容易治疗,花费比较少的疾病,一般是赔付保额的 10%-45%,可以缓解患者家庭的经济压力,让患者有条件尽早去医院治疗。

重疾 是指 治疗复杂、花费巨大的疾病,可以赔付 100% 的保额。重疾的理赔金一般可以用来支付高额的住院费,补偿患者的收入损失,并提供手术后疗养的生活费用等。

轻症就是在重疾的基础上,降低了理赔门槛,但同时也降低了理赔标准的一种保障。轻症的诞生让重疾险的保障范围增大,使得疾病还没达到重疾严重程度之前,就能获得理赔,是十分有利于广大消费者的一项保障。

二、发病率高的轻症有哪些?

目前,保险行业对重疾险高发的前 25 种重疾是进行了统一规范的,但对轻症,还没有统一的标准。这也导致了,各 家保险公司产品包含的轻症病种不同、疾病定义和理赔条件也存在差异,普通的消费者很难辨别这其中的优劣。

所以深蓝君通过近年来的理赔数据,结合了重疾对应的早期轻症,最后总结了 11 种常见的高发轻症,分别是:

1. 极早期恶性肿瘤或恶性病变

2. 轻度脑中风

3. 不典型心肌梗塞

4. 冠状动脉介入手术

5. 微创冠状动脉搭桥术 

6. 主动脉内手术

7. 脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤和脑血管瘤

8. 慢性肾功能衰竭

9. 单侧肾脏切除

10. 较小面积 3 度烧伤 

11. 视力严重受损

深蓝君对比了主流保险公司旗下重疾险关于高发轻症的保障情况,发现保障最全面的产品,对 11 种高发轻症都有保障,而保障最少的,只保障了 5 种高发轻症。所以,总体看来,不同重疾险产品的病种差异还是很大的。

前面我们了解了轻症的作用,发现保险公司对轻症的保障存在不小的差异,可是大家还是很困惑,买的时候,到底怎么选?

三、重疾险中的轻症,有哪些挑选要点?

总的来说,轻症有三个挑选要点:

  1. 关注病种
  2. 关注赔付方式
  3. 关注保费豁免的条件

下面我们逐一来看一下每个挑选要点:

第一个挑选要点,关注病种

一般来说,病种数量越多保障就越全,但事实上,不仅要看病种的数量,而且还要看保障病种的质量。如果保障的是高发疾病,保障的作用相对就比较高;如果保障的是罕见疾病,那保障就只对极少数人有用了。所以,深蓝君建议,在关注保障病种数量多少的同时,还要看看高发轻症是否在保障范围内

其次,病种方面还要关注保险公司对相应的轻症是否有分组,如果轻症有分组,那有一种疾病赔付了,这种疾病所在的同一组病种的保障就都失效了。所以,不分组的产品比分组的产品 保障条件是更好的

第二个挑选要点:关注赔付方式

目前市场上大多产品,轻症会额外赔付 20% – 30% 的保额,在 保费相近的情况下,轻症赔付比例肯定是越高越好

当然除了赔付比例,也要 注意赔付次数 。有的轻症可以赔付多次,但有的轻症只能赔付 1 次,赔付的次数 肯定 越多越好。对于多次赔付的轻症,有的条款内要求满足时间间隔才能赔付。也就是说,如果间隔要求 90 天,那么两次轻症患病实际要相隔 90 天以上才能获得理赔。所以, 没有时间间隔或者间隔时间短 的重疾险更好

第三个要点:关注豁免保费的条件

目前,很多重疾产品都会免费自带了被保人轻症豁免这一权益。如果在缴费期,被保人不幸患了轻症,那后续的保费都可以不用交了,而且重疾保障仍然有效

举个例子:

A 女士给自己买了一份 50 万的重疾险,需要连续缴费 20 年,但在缴费第 3 年的时候,不幸患了轻症。

这个时候,A 女士不仅能获得 10 万元的轻症理赔款,同时还会豁免掉后期所有保费,也就是说后续 17 年的保费都不需要交了。

如果不是免费自带豁免险的重疾产品,深蓝君建议大家重点关注以下这三个问题:

  • 产品可以附加豁免险吗?
  • 附加的话保费贵吗?
  • 豁免的条件是什么?

了解清楚了这些,就可以选到不错的豁免保障了。

总体来说,挑选包含轻症的重疾险,要从 病种、赔付方式和豁免保费 三方面综合权衡。而到底哪款产品适合自己,要在清楚整体保障的基础上,结合预算、保额保费等情况来进行选择。

最后我们来看看,轻症一定要买吗? 哪些人可以不考虑购买含附加轻症保障的重疾?

很多人了解轻症后,发现自己买了的重疾险,并没有附加轻症保障,就问我,轻症一定要买吗?

答案是:不一定要买,深蓝君总结了两类人,可以考虑不附加轻症:

一类是:保险预算严重不足的朋友

要知道,附加轻症保障是有成本的,一般附加轻症,保费比没有轻症的纯重疾高 20% 左右。所以,如果预算严重不足,投保纯重疾都很有压力,就建议选择不附加轻症。优先保障治疗费用更高、对家庭影响更大的重大疾病,等经济条件更好一些了,再考虑补充轻症保障。

另外,医疗保障已经相当周全的朋友,也可以不附加轻症。

轻症一般的治疗费用大概也就是几万块钱,如果医保报销比例很高,又或者已经买了一份保障全面的商业医疗险,那么轻症就算不买,风险也有其他的保障承担,对生活的影响也不大。

是否要选择含有轻症保障的重疾险,并没有标准答案,要根据自己的保险预算是否充足、医疗保障是否已经十分齐全等实际情况来判断。

 
深蓝君
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