长沙惠民保怎么样?和长沙星惠保比哪个更好?

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2021-10-27 15:04

眼下最火的保险产品,非惠民保莫属。

好多城市都纷纷推迟专属于自己的惠民保,有的城市甚至已经有好几款惠民保了,市民朋都不知道该买哪一款。

这不,继前不久推出的长沙星惠保后,长沙人民又迎来一款惠民保:长沙惠民保。

与星惠保相比,长沙惠民保的保障好吗?更值得买吗?

下面,深蓝君就帮大家详细分析一下。

一、长沙惠民保,保什么?

长沙惠民保是政府指导,中国人保、泰康养老、太平养老等 5 家保险公司联合承保的一款普惠型医疗险。

它的保障内容如下:

长沙惠民保怎么样?和长沙星惠保比哪个更好?

罕见病:以 2018 年 5 月 22 日国家卫生健康委、国家药品监督管理局等五部门联合发布的《第一批罕见病目录》[国卫医发〔2018〕10 号]为准,共 121 种。

可以看到,长沙惠民保保一般疾病和罕见病导致的住院及特殊门诊、20 种特定药品费用,社保内外均可报销。

具体如下:

1. 医保目录内

  • 121 种罕见病:医保报销后,个人自付超过 1.8 万的部分,报销 80%,最高能报销 50 万。
  • 一般疾病:医保报销后,个人自付超过 1.8 万的部分,能报销 80%,最高能报销 150 万。

2. 医保目录外

  • 121 种罕见病:如果属于医保外的费用,自己掏的钱超过 1.8 万后,0-20 万部分能报销 40%;20-50 万部分能报销 50%;50 万以上部分能报销 60%;最高报销 50 万。
  • 一般疾病:医保外的费用,自己掏的钱超过 1.8 万后,0-20 万部分能报销 30%;20-50 万部分能报销 40%;50 万以上部分能报销 50%;最高报销 100 万。

3. 特定药品费

购买的药品花费超过 2 万的部分,可以报销 60%,最高可报 50 万。

20 种药品清单如下:

长沙惠民保怎么样?和长沙星惠保比哪个更好?

可以看到,清单里有 治疗肺癌、白血病等高发疾病的一些药品,相对于医保来说还是挺实用的。

值得注意的是,长沙惠民保还能报销既往症的相关费用

9 种约定的既往症如下:

长沙惠民保怎么样?和长沙星惠保比哪个更好?

如果在首次投保前患有以下疾病,买了惠民保之后,在保障期间的医疗费 按照“非约定既往症”赔付比例的 40% 来报销。

如果罹患的既往症是表格以外的疾病是可以按正常比例进行报销的,如高血压,买了长沙惠民保后,由高血压导致的医疗费是可以正常报销的。

虽然既往症的报销比例并不高,但与大部分对既往症免责的惠民保险相比,能报销既往症也属于锦上添花了。

除了基础保障,长沙惠民保还提供以全病程管理服务为核心的健康管理服务!可以在一定程度上,减少被保人误诊、漏诊、治疗方案错误等医疗事故的发生。

那么,长沙惠民保具体怎么报销?我们接着往下看。

二、长沙惠民保,怎么报销的?

打算买长沙惠民保的朋友,最关心的问题就是能不能报销?怎么报销?

深蓝君来举个例子说明下:

1. 被保人是非既往症人群

长沙市民何女士首次确诊乳腺癌,住院共花了 30 万,其中医保内 20 万,医保外自费 10 万,医保内费用经医保报销后,自己还要再掏 6 万块。

何女士出院后还需到医院结算特殊病种门诊治疗,前后共花费 25 万,其中医保内 20 万,医保外自费 5 万,医保内费用经医保报销后,自己还要再掏 8 万块。

此外,何女士还在医生的建议下购买了 30 万治疗乳腺癌的特效药“爱博新”用于治疗。

如果有长沙惠民保,何女士可以报销:

  • 医保内医疗费:(6+8-1.8)x80%=9.76 万
  • 医保外医疗费:(10+5-1.8)x30%=3.96 万
  • 特定药品费:(30-2)x60%=16.8 万
  • 一共报销:30.52 万

原本何女士自己要掏 59 万,有了长沙惠民保,只需承担 28.48 万,减轻了患者很大的经济负担。

2. 被保人是既往症人群

假设何女士在投保前就确诊乳腺癌,并在保障期间住院治疗。因为乳腺癌属于约定的既往症,那她可以这样报销:

  • 医保内医疗费:(6+8-1.8)x 80% x 40%=3.907 万
  • 医保外医疗费:(10+5-1.8)x 30% x 40%=1.584 万
  • 特定药品费:(30-2)x 60% x 40%=6.72 万
  • 一共报销:12.211 万

总的来说,在投保前患有既往症的朋友,还是值得买一份长沙惠民保的,也能报销一定的费用。

三、长沙市民保和长沙星惠保比,哪个更好?

长沙的朋友应该知道,不久前长沙还推出了 1 款惠民保险:长沙星惠保。

我们把这 2 款产品的保障内容对比了一下:

长沙惠民保怎么样?和长沙星惠保比哪个更好?

直接说结论:

长沙惠民保障住院医疗、特殊门诊和 20 种高额特药,报销不限社保,而且还能报销既往症的费用,相比长沙星惠保来说,保障更加全面。

所以,建议购买长沙惠民保,不仅能报销社保内外的医疗费,还能报销既往症和高额特药费。

当然,如果已经买了长沙星惠保,也可以再买一份长沙惠民保作为补充保障。

四、长沙市民保,适合谁买?

只要买了长沙医保或湖南省本级医保(省级单位职工、公务员参加的医保)的人,都可以购买长沙惠民保。

长沙范围包括:芙蓉区、天心区、岳麓区、开福区、雨花区、望城区、浏阳市、宁乡市、长沙县

那么,哪类人群更适合买长沙惠民保呢?

  • 60 岁以上的高龄老人:一般百万医疗险超过 60 岁都很难买了,而长沙惠民保不限年龄,90 岁的老大爷也可以购买。
  • 身体欠佳:长沙惠民保没有健康告知,就算生过病也能买,在保障期内发生的医疗费,都可以报销。
  • 买不了百万医疗或某些部位被除外:例如乳腺、甲状腺等部位的疾病被除外承保,也可以买一份长沙惠民保作为补充。
  • 高危职业:像消防员、货车司机这类高风险职业,大部分都买不了百万医疗险,但可以买长沙惠民保。

除了以上人群外,身体健康的朋友,建议优先考虑百万医疗险,保障会更好。

 
深蓝君
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