好医保长期医疗健康告知严格吗?有哪些隐藏的坑?

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2021-10-25 15:13

提起支付宝好医保长期医疗(6 年版),是很多消费者、保险从业员中“永远的神 ”!

但最近两年,好医保的负面新闻越来越多,其中争议最大的就是它的拒保问题。据官方数据披露,目前卖出超 3000 万份的好医保,仅在去年退保金额就接近 1 个亿!

好医保长期医疗健康告知严格吗?有哪些隐藏的坑?

好医保 2020 年度保费数据 & 退保费用

退保 1 个亿是什么概念?一份几百块的医疗险,一年退了一个亿,这背后得涉及几十万人,多少家庭因为这闹心。

之所以能引起这么多人恐慌式退保,原因无非只有一个:我们怕买了却不能赔啊!

确实,网上三天两头可见好医保的拒赔案例,谁见了不心发慌啊!

好医保长期医疗健康告知严格吗?有哪些隐藏的坑?

被好医保长期医疗拒赔的朋友

而这些林林总总的拒赔案例中,十有八九都是如下画面:

  • 保险公司:你买保险之前,没有如实回答身体情况,所以保险合同无效,不赔!
  • 老百姓:收了这么久的钱,现在才说不赔,你不如去抢?!说一千道一万,原来都是健康告知惹的祸。

下面我们就一起来看看,好医保长期医疗(6 年版)中,到底存在哪些猫腻,以及怎么进行健康告知。

一、好医保健康告知有哪些隐藏的坑?

好医保拒赔有多少呢?现在没有明确的数据,但是随便一个社交平台搜索“好医保拒赔”,数量都不在少数。

这一个个用户声泪俱下控诉好医保的案例,旁人见了也不免心酸。

好医保长期医疗健康告知严格吗?有哪些隐藏的坑?

如果你买了好医保,此刻是不是心头一紧?要不要立马就去退了?

先别慌,先把情况了解了再决定。我调研了各社交平台和中国裁判文书网上好医保拒赔的典型案例:

好医保长期医疗健康告知严格吗?有哪些隐藏的坑?

为什么会拒赔?案例中有个高频词:投保未告知!

保险不是想买就能买,对于好医保这种医疗险:投保时,我们得告诉保险公司自己的身体状况以及疾病史。

否则,将来很可能没得赔!但为什么会有这么多的人“未告知”?

看了上百个案例后,我发现消费者要买个好医保实在太难了。拒保的案例中,的确有少部分人在投保时恶意隐瞒身体疾病情况的,这种被拒赔也合情合理。

但是,更多的人其实是无心“未告知”的。比如常见的子宫肌瘤,居然也属于肿瘤?

以其中一个案例来说:20 年前,白女士检查出子宫肌瘤,但医生并未建议治疗。2019 年 3 月,其女儿给她正常购买好医保·长期医疗险。但后来白女士不幸被确诊肺癌,保险公司以未如实告知 20 年前的“子宫肌瘤”为由,拒绝赔付!

而当时好医保的健康告知第二条如此问到:被保险人正在或者曾经患有肿瘤?站在白女士的角度,始终觉得冤枉,一个都不需要治疗的子宫肌瘤,怎么会是肿瘤呢?

其实在医学上,子宫肌瘤确实是属于良性肿瘤,保险公司的拒赔也并非毫无道理。

好医保长期医疗健康告知严格吗?有哪些隐藏的坑?

最后双方对薄公堂,法院判决保险公司需要赔付。虽然还是赔了,但是要闹到法院,谁愿意看到这局面。

事实上,这不是个例,很多女性朋友都曾被好医保以“子宫肌瘤”未告知为由拒赔了。

好医保长期医疗健康告知严格吗?有哪些隐藏的坑?

保险公司这操作确实不厚道,虽然从健康告知的字面上来看拒赔也算有理,但这种含糊不清的条款不就是为难人吗?

不过现在好医保的健康告知经过了多次修改,比过往更明确了。

对比市面上其他百万医疗险的健康告知,其实好医保的健康告知并不算严格的,但对于普通人来说,健康告知问题设计过于机械,问题表述界定不清,询问还有扩大化的倾向,让人难以捉摸。

比如第一条:是否因病遵医嘱需连续服药超过 30 天。那我吃点保健品,算不算“服药”?医生开了 30 天的药,但让我酌情可停,又算不算 …….

那么,为了避免因“无心未告知”而导致拒赔,我们该怎么进行健康告知呢?大家可以点击《如何做好好医保长期医疗(6 年版)的健康告知?手把手教你!》了解。

 
深蓝君
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