生育保险报销范围和标准是什么?除了领钱还有什么用?

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2021-10-25 14:43

前段时间,一位在北京打工的朋友和我们说,她准备在怀孕 3 个月后提离职。

我们提醒她:离职以后就无法享受生育险待遇了。

她的回答让人印象深刻:“生孩子本就很辛苦,每天还要大着肚子去上班,真不如在家待着养胎,关键是生育险也领不了几个钱。”

这话看起来一点毛病没有,但生育险的作用仅仅是领钱吗?今天的这篇文章,我们就来聊聊生育险待遇,主要内容包括:

  • 产假期间,能领多少钱?

  • 除了领钱,生育险还能做什么?

  • 居民医保,能享受生育险待遇么?

一、产假期间,能领多少钱?

能领钱当然是好事,但领的是什么钱一定要清楚。

比如,我们都知道产假期间能领钱,但具体能领哪些钱,又能领多少呢?

1、生育期间,能领哪些钱?

有次在公司茶水间,听到两个宝妈在聊产假工资,一位宝妈说到:“产假工资其实就是生育津贴,就是叫法不同而已。”

其实,“生育津贴”和“产假工资”不是一回事。

两者的主要区别体现在“谁来发钱”,我们用一张图说明下它们的区别:

生育保险报销范围和标准是什么?除了领钱还有什么用?

可以看出,生育津贴由政府发给公司,产假工资由公司发给员工,平时工资是多少,产假工资就是多少,两者不能同时领,哪种金额高,就领哪种。

  • 当生育津贴 > 产假工资时:公司应该将 生育津贴 按月支付给员工。

  • 当生育津贴 < 产假工资时:公司应该将 产假工资 按月支付给员工,不足的部分由公司补贴。

举个简单的例子,假设生育津贴标准为 5000 元 / 月。

小丽月薪 6000 元,那么产假期间领到的钱就是 6000 元 / 月;小丽月薪 4000 元,小丽产假期间领到的钱是 5000 元 / 月。

大多数公司员工休产假的时候都会足额支付工资,但极少部分公司可能会克扣降薪,遇到这种情况,我们可以通过当地人社局维权,要求公司支付全额工资。

2、生育期间,能领多少钱?

前文我们有提到过,产假工资其实就是我们的平时的工资,休多少天产假就发多少天工资。

而生育津贴有一套计算公式,具体如下:

  • 生育津贴 = 公司上年度职工月平均工资÷30×产假天数

可以看到,不管是产假工资还是生育津贴,具体能领多少钱,都与产假天数有关。

产假具体能休多长时间呢?各地的政策不同,我们以人口较多的一线城市为例来看下:

生育保险报销范围和标准是什么?除了领钱还有什么用?

注:表格内广州、深圳两地奖励假为 80 天,不计入生育津贴的计算。

可以看出,一般情况下,宝妈休产假的时间在 4-6 个月不等,剖宫产或多胎分娩,休产假的时间都会增加。

可能很多人不知道,爸爸们也会有陪产假休,一般是 10-15 天。

了解了产假的具体时间,我们接下来看看,在北京工作的小花,产假期间最少能领到多少钱。

小花在北京上班,顺产生了一个女孩。按照北京的最低工资标准(2320 元 / 月)来算,她保底可以领 9897 元。

如果实际工资高于最低工资标准,那么能领到的产假工资自然也会更高。

除了领钱外,生育期间的费用,生育险也能报销大部分。下面的部分我们就来聊聊生育险报销。

二、除了领钱,生育险还能做什么?

除了领钱外,生育险还可以报销 生育期间 产生的费用。

每个城市的报销规则都不同,我们继续以四个一线城市为例,来了解下职工生育险的报销规则:

生育保险报销范围和标准是什么?除了领钱还有什么用?

从表中可以看出,生育险报销,上海、广州的报销形式都是医保内按规则报销,而北京、深圳两地报销有封顶线。

上海的生育险待遇比较特殊,除了报销分娩费用外,还会有 3600 元补贴。

如果想了解当地的生育报销政策,可以拔打 区号 +12333 咨询当地社保部门。

需要注意的是:北上广深这四个城市,生育险至少需要 连续交满 9 个月以上 才可享受待遇。

以上是职工社保的生育险待遇,考虑到有些朋友自己交社保,那么自己交社保可以享受生育险待遇吗?下面我们来聊聊。

三、自己交社保,能享受生育险待遇么?

答案是能,自己交社保只可以享受生育医疗报销,无法领取生育津贴。

自己交社保有两种交法,分别是:以灵活就业人员的身份交职工社保;或交居民社保。

上文我们详细讲了职工社保的生育待遇,下面我们看看居民医保的生育待遇。

由于深圳医保分一二三档,没有居民医保,我们汇总了北上广三市的居民医保生育待遇如下表:

生育保险报销范围和标准是什么?除了领钱还有什么用?

虽然报销额度低于职工医保,但大多数城市只要参保就可以享受生育待遇,各地居民医保的参保时间一般在每年 9-12 月。

如果选择辞职养胎,有本地户口的宝妈,一定要记得及时交上居民医保。

四、有了生育险,到底如何报销?

用好了生育险,还是能报不少钱的。那具体怎么领钱,以及如何报销呢?我们来看看详细步骤。

1、生育医疗这么报

如果想要报销产检和分娩住院的费用,可以在孕满 12 周后,准备好户口本、结婚证、B 超证明等资料,先办理好 生育登记

目前有两种办理方式:网上办理 窗口办理

以深圳为例,可以关注“广东生育服务公众号”进行网上办理,选择“我要办事”→“一孩生育登记”,上传对应的资料,等待审核就好。

生育保险报销范围和标准是什么?除了领钱还有什么用?

办理好生育登记后,接下来要 选择定点分娩医院

可以在当地的医保局官网,搜索“定点医疗机构”,找到医院名单。选择一家合适的医院,绑定好医保卡,出院后直接刷卡就能报销了。

如果你的城市不支持网上办,也可以选择 窗口办理 的方式,去当地的计生部门或者社区办理。

2、生育津贴这样领

无论是产假工资还是生育津贴,都不需要自己办,只需要把资料准备好,直接交给公司的人事办理就可以。

一般情况下,包括计划生育证明、身份证或社保卡、相关诊断证明、出生医学证明等资料。

报销需要的资料,各地会有差异。建议大家办理之前拨打 区号 +12333 咨询。

五、常见问题答疑

之前我们也写过几篇关于生育险的文章,我们仔细看了每一条留言,整理了一些常见问题来为大家解答。

1、自己没上班,能用丈夫的生育险吗?

能用。宝妈们如果没有上班,可以用老公的生育险报销产检、分娩、计划生育的费用,但是不能领取生育津贴。

另外,不是所有地区都可以使用老公的生育险,北京和上海地区,就要求必须是本人缴纳生育险,才能享受相关待遇。

2、回老家生娃,公司交的生育险能报吗?

可以报销。不过,生育费用需要自己先行垫付,回到单位后,再通过单位向医保局申请即可。

不过要提醒大家,需要在一年之内申请。

六、写在最后

无论是辞职养胎,还是努力工作,每个妈妈都值得被尊重。

如果决定辞职养胎,除了可以用丈夫的生育险报销外,宝妈们也可以自己交一份当地的居民医保,报销产检、分娩期间的费用。

在抚育自家的“吞金兽”长大之前,记得用好生育险,钱不是大风刮来的,能省一点是一点。

 
深蓝君
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