惠菏保靠谱吗?保障怎么样?值得买吗?

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2021-10-23 21:47

日盼夜盼,菏泽市的小伙伴终于迎来了自己专属的惠民保险:惠菏保

和其他惠民保产品一样,惠菏保不问健康状况,不限职业、年龄和户籍,只要有菏泽市医保就能买,而且 129 元最高可报销 350 万的医疗费用。

那么,惠菏保保障到底好不好?靠谱吗?是否值得我们跟风购买呢?下面我们一起来分析下.

一、惠菏保,靠谱吗

靠谱!

作为菏泽市的第一款惠民保险,惠菏保是在菏泽市医疗保障局指导支持,菏泽银保监分局监督下,由阳光财险首席承保,中国人寿财险、安城财险、建信人寿等 10 家保险共同承保的一款惠民保。

有政府的指导支持和监督,正规保险公司的联合承保,惠菏保是正规靠谱的一款商业保险,如果保障适合自己的话,完全可以放心购买!

二、惠菏保,保障范围是什么?

惠菏保主要保障住院医疗、6 种大病保险特药和 8 种特殊疗效药品。具体如下:

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如果生病需要住院治疗,那么医保报销后,医保目录内个人自付超过 1.5 万的部分 ,可以用惠菏保报销 80%,最高可报 100 万。 医保目录外个人自费超过 2 万的部分,惠菏保可以报销 60%,最高也能报销 100 万。

此外,要是治疗过程中需要用到 大病保险中的 6 种大病保险特药,产生的药品费,经菏泽医保大病保险特药单独补偿待遇报销后,个人负担超过 2 万的部分,可以全部报销,最高可报 100 万。

6 种特药如下:

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如果 需要用到惠菏保指定的 8 种特效药,扣除 2 万免赔额后,惠菏保也能报销 70%,最高只能报销 50 万。

8 种指定特效药如下:

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三、惠菏保,值得买吗?

如果看上面的报销比例不够直观的话,我们来通过一个案例,看下惠菏保具体能报多少?

48 岁的李先生投保惠菏保后,在保障生效后不幸罹患重疾(脊髓性肌萎缩症 SMA),共产生

了 77.6 万医疗费,其中,基本医保 + 大病保险共报销 39.5 万。个人还需负担 38.1 万元,含

医保范围内自付 8.1 万、医保范围外自付 12 万、“惠菏保”大病保险特药自付 8 万、特殊疗效药品(诺西那生钠注射液)10 万元;

通过菏泽“惠菏保”,李先生可以报销了

  • 医保范围内部分:(8.1 万 -1.5 万)*80%=5.28 万;
  • 医保范围外部分:(12 万 - 2 万)*60%= 6 万;
  • 大病保险特药部分:(8 万 - 2 万)*100%= 6 万;
  • 特殊疗效药品部分:(10 万 - 2 万)*70%=5.6 万;

一共报销了 22.8 万元。

可以看到,李先生所负担的医疗费用由 38.1 万元减少至 15.22 万元,一定程度上减轻了医疗费负担,报销力度还是不错的。

这里需要提醒大家,一定要先经医保报销,否则惠菏保一分钱也能不能报销。

此外,如果是异地转诊,住院医疗的报销比例还会在原有基础上下降 10%,如果未按规定转诊,报销比例下降 15%。

从李先生这里案例可以发现,惠菏保的报销门槛很高,但报销比例并不高,如果不幸得了重病,惠菏保报销后,自己仍需掏不少钱。

所以,建议身体健康的小伙伴优先考虑保障更好的百万医疗险,如好医保长期医疗,以李先生为例,剩余的 15.22 万元也能全部报销,真正帮助患者解决医疗负担。

当然,惠菏保投保门槛很低,只要有菏泽市医保就能买,如果因为年龄、职业、健康状况的问题买不了百万医疗险,可以补充一份惠菏保。

 
深蓝君
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