买妈咪保贝7个月后查出白血病,赔了160万

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2021-10-14 16:38

复星联合保险公司公布了一个 妈咪保贝 的理赔案。金额高达 160 万,刷新纪录。小编觉得里面,能映射出很多东西。按以下三方面做了整理,分享给大家。

妈咪保贝

案情梳理

以下内容由复星整理。

该理赔案件具有以下特征:

1. 孩子出生及投保时身体均健康,投保 8 个月后因罹患白血病出险;

2. 白血病属于妈咪保贝“18 种少儿特定疾病”中的一种,基本保额翻倍赔付;

3. 由于投保时还购买了“第 2 次重疾责任”,因此理赔后豁免后续保费,孩子在保单有效期内还享有第 2 次重疾保障。

理赔实录:

投保:2019 年 8 月 9 日

刘先生为快满 1 周岁的儿子小明(化名)购买了复星联合「妈咪保贝」少儿重大疾病保险,基本保额 80 万元,保障 30 年,缴费 20 年;

同时选购少儿特定疾病和罕见病责任、第 2 次重疾责任,附加投保人豁免责任,总计年缴保费 1184.1 元。

患病:2020 年 4 月中旬

1 岁 7 个月的小明在常规体检血液检测中被发现血常规异常,血小板减少伴白细胞及淋巴细胞明显升高。

等待一周后,家人带他到南京医科大学附属儿童医院复查,血常规结果依然异常,镜检见异常细胞,医生诊断考虑白血病可能。

入院:2020 年 4 月 22 日

小明当即被南京医科大学附属儿童医院收入儿科住院。入院后经详细检查,小明被诊断为“急性淋巴细胞白血病”。

小明于 4 月 22 日开始接受化疗,过程中出现发热、急性上呼吸道感染等,予抗感染、抗病毒对症好转,化疗结束后无特殊不适,于 6 月 1 日办理出院。

小明共住院 40 天,包括治疗费、检查费、药品费等总计花费 69390.05 元。

按照医嘱,小明除了日常服药外,还需加强护理、避免感染,定期监测血常规,2 周左右血象恢复将再次入院化疗。

理赔:2020 年 7 月 3 日

刘先生在小明接受治疗时提出理赔申请,将理赔单据快递至我司。

根据「妈咪保贝」少儿重疾险合同约定,小明符合保险条款中少儿特定疾病“1)白血病”的理赔条件,享受基本保额双倍赔付。

复星联合健康保险公司一次性给付少儿特定疾病保险金 80 万 *2=160 万元。

由于刘先生投保时还购买了“第 2 次重疾责任”,因此可豁免自本次出险日后应缴纳的保费合计 22497.9 元。

因刘先生选择的是 30 年保障期,本合同将继续有效至 2049 年 8 月 9 日,小明在此期间继续享有 80 万元重疾保障。

刘先生收到一次性理赔金额 160 万元。

几点启发

以上就是理赔的全过程。

仔细看下来,还是能总结一些经验的。

知道很多人都买了妈咪保贝;或可能正在了解小朋友的保险。

那就顺道写写,给一点点参考。

1. 早买早保障

这真的,不是一句废话。

妈咪保贝的等待期是 180 天,即 6 个月。

按合同:

6 个月内,得了大病,不赔,只退还保费;6 个月后,才赔钱。

小明是将近 1 岁时买的妈咪保贝,1 岁 7 个月发现的白血病,

等于刚过等待期 1 - 2 个月。

这 160 万赔偿,拿的,就好险。

要是早 1 - 2 个月确诊,复星只会退还 1100 多块保费。

天壤之别。

大白早前也整理过:

小朋友比较常见的大病,比如白血病、手足口病、哮喘、脑损伤、再生障碍性贫血、智力障碍、川崎病 …

其实都有高发的年龄段。

像少儿白血病大多在 6 岁前发病,3- 4 岁的最多。

妈咪保贝

所以,别心存「我以为孩子 / 我不可能早早生病」这个侥幸。

很多疾病都是突如其来,早一天投保就能早一天度过等待期。

2. 有条件,买重疾多次赔的

因为接触了很多理赔案例,这几年大白越来越赞同这个观点。

就用小明的例子说。

他买的妈咪保贝,选上了重疾二次赔。

那这次白血病赔了 160 万后,小明要是 30 岁前,又得了其他大病,还能再拿至少 80 万的赔偿。

我去查了下,急性淋巴细胞白血病,是少儿最高发的白血病类型,占总发病人数 70%,目前治愈率可达到近 90%。

已经不是绝症了。

而现在人均寿命太长了,一生中罹患一种以上大病太容易了。

只买赔付 1 次的重疾险,意味着以后几十年的其他疾病风险都没有覆盖。

过去,秉着“够用”“小孩子长大了可以补充更好的”的原则。

很多家长接受我的建议,给小朋友买了保障 30 年、赔 1 次的重疾险。

不能说错,但大白反思,确实缺乏了一点前瞻性。

今天就借此纠正下,想给孩子为计长远点:

可以买多次赔的。

小孩年龄小,不会太贵,

像小明,一年也就 1100 多块。

但小明的父亲估计也有遗憾:

妈咪保贝,他只保了 30 年;

30 年后,小明还能不能买到其他保险继保障,非常不确定。

所以,如果预算够,就给孩子上终身多次赔重疾险。

也没贵太多。

用妈咪保贝试算:

80 万保额,4800 块 / 年(不过,妈咪保贝最高保额已经从 80 万降到 60 万);

50 万保额,2800 左右。

3. 买特定重疾双倍赔的

即使白血病能被治愈,

也是建立在充足的弹药上。

要充足到什么程度呢?

对于低危急淋的小患者,发现早、治疗顺利,全程大概要 30 万。

若是高危型、耐药难治型、复发的急淋

需要骨髓移植,移植费 40 多万(后续的抗排异治疗另算)。

罗一笑,得的也是急淋,控制后很快复发了,没撑到骨髓移植。

如果把家长照顾小盆友的误工费、住宿费、交通费、营养费也算上,花百多万都可能。

小明治疗只花了 69390.05 元,但这只是第一期。

所以,如果预算没法直接买上百万保额,就给孩子买特定重疾双倍赔的。

妈咪妈咪,白血病就赔了双倍。

对小明真是不幸中的大幸,至少经济上,有能力去接受更好的治疗。

4. 大小公司理赔问题

保险公司在很多人眼中,

总是背着“这也不赔、那也不赔”的恶名,

尤其是小公司,总被怀疑理赔会更难。

复星就是小公司。

但这案例,赔了。

案例初看还有端倪——等待期后不到 2 月就出险;

理赔金又高达 160 万

说复星没大查特查,大白都不信。

一说明小明投保时没问题;

二说明只要如实告知,且达到理赔要求,无论保险公司是大是小,都要赔。

从去年到今年,大白手上已经有十几个理赔案件了,重疾险就有 5、6 个,都成功赔了。

所以,如实告知比天大,不要故意隐瞒。

我们买保险,虽然永远用不上最好;

但真到要用的时候,因为带病买被拒赔,那才真悲剧。

一个重要通知

最后,更正一个消息:此前,我们收到复星通知,说妈咪保贝 7 月 15 日会下架。

没想到遭到激烈反对,于是复星也作了调整。

妈咪保贝

妈咪保贝会正常销售。

记得留意~

 
锦鲤
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