120万一针抗癌药无缘医保,普通人怎样报销天价药?

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2022-6-16 12:16

大家好,我是专心君。

如果有一种抗癌药物,只需要打一针,就可以在一两个月之内将体内的癌症细胞消灭干净。

但是这个抗癌药需要 120 万一针,你认为值得吗?

不着急回答,好好思考一下。

单论人命而言,毫无疑问:值得。

但如果把这条人命放进一个家庭中,且这个家庭年收入不足 10 万,120 万无疑是蚂蚁撼大象。

2012 年,河南焦作的韦先生,48 岁时查出冠心病,治疗费大约需要 10 万,为了不拖累家人,最终选择自行了断生命。

120万一针抗癌药无缘医保,普通人怎样报销天价药?

都说,世界上只有一种病,就是穷病。

这种人间世一经放大,揪得都是千千万万普通家庭的心。

对于身价几千万,甚至几个亿的富人来说,120 万打一针就能够将癌症消灭,这笔买卖无疑很划算。

比如,前知名羽毛球运动员李宗伟,为了彻底治好鼻咽癌,前前后后花了大约 936 万元。

于他们而言,钱财只是数字,但命只有一条。

120万一针的“天价神药”,是这两年火起来的。

最早可以追溯到去年8月,源于一条劲爆新闻:

《120万一针,2个月癌细胞“清零”,中国首例患者出院》

120万一针抗癌药无缘医保,普通人怎样报销天价药?

这个新闻的主角,来自上海的陈阿姨。

2019 年 6 月,陈阿姨确诊了弥漫性 B 大细胞淋巴瘤。

2021 年 6 月,CAR-T 细胞治疗法获批入国,并在上海市瑞金医院开始施行。

陈阿姨立马去医院抽血,医生从血液中采集到免疫细胞,并对这些细胞进行了激活强化。

同年 8 月 2 日,医生把这些细胞,送回陈阿姨体内;

8 月 26 日,体内的癌细胞已经基本扫除。

从细胞输入体内,到癌细胞清零,只用了 24 天。

这一针 120 万。

也难怪大家会说,癌症不可怕,可怕的是没钱治。

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如果加上 CAR-T 疗法中的后续配套治疗手段,总费用接近 200 万。

这是咱们国家第一位采用这种治疗方法的癌症患者。

再往后关于 CAR-T 疗法的新闻,我们都知道了。

深圳、宁波、重庆、郑州患者全部顺利出院……

至此,CAR-T 疗法算是一战成名。

CAR-T 顾名思义,有 CAR 和 T 两部分。

T 是免疫细胞,就是我们身体内的警察。

CAR 负责“导航”,免疫 T 细胞跟着导航追杀癌细胞。

基本原理是通过激活增强人身体内部的免疫系统,靠身体自身杀死癌细胞。

为了让大家能更直观地了解 CAR-T 疗法 ,我将其使用过程与传统疗法进行了对比,见下图:

120万一针抗癌药无缘医保,普通人怎样报销天价药?

CAR-T 疗法操作步骤,大致如下:

120万一针抗癌药无缘医保,普通人怎样报销天价药?

但它真没有媒体吹得那么“神”。

参与这一疗法的瑞金医院血液内科副主任医师许彭鹏也曾强调:

CAR-T 疗法只适用于治疗二线或以上系统性治疗后复发或难治性大 B 细胞淋巴瘤成人患者。

现行阶段下,要攻克实体瘤还有一段路要走。

不过随着医疗技术的发展,相信未来还有更多先进的抗癌技术出现。

CAR-T 疗法让广大患者看到癌症治疗的曙光,但不建议大家过度神化。

其实,普罗大众对 CAR-T 疗法最关心的内容,无外乎这两个:

  • 价格为何这么贵?
  • 哪些保险能报销?

先讲价格。

全世界有能力生产 CAR-T 产品的药企,统共也没几家,国内目前就一家——复星凯特。

据复星医药披露,截至 2021 年 5 月,复星凯特现阶段针对该产品累计的研发投入,约为人民币 6.75 亿元。

我们知道,通常药物的专利保护期是 20 年。

这 20 年内,药企如果还不能把该药物的研发费用,以及其他成本都给赚回来,这个药品算白研究了。

再者,目前海外已经上市的 CAR-T 药物定价在 37.3 万美元至 43 万美元,折合人民币是 240 万 ~ 300 万元,国内定价 120 万一针。

老实讲,就算 CAR-T 进了医保,也不是每个人都能承担的。

120 万,打八折,也得准备个 96 万;再努努力,打五折,那也还要 60 万。

另外,上百万的 CAR-T 药物纳入医保进去,那必然会挤占其他普通病人的医保份额。

一针 120 万,相当于 24000 多盒感冒药的价格。

谁的病不是病,这样做,对广大的普通病人,也不公平。

毕竟医保的资金池子是有限的。

那怎么办?部分保险可以解决。

 医保 

医保的定位是“保基本”,满足的是老百姓最基础的医疗所需。

去年医保局与药企代表谈判过一轮,但很遗憾,120 万一针的抗癌药无缘医保,且短时间内也很难会纳入医保。

 惠民保 

作为一种由各地方政府主导,商业保险公司承保的城市定制型商业医疗保险,这两年也是火遍全网。

几十块能保上百万、不限年龄、不问身体情况……光着 3 大优点都让不少朋友对惠民保心动不已。

现在已知的,像上周评测过的沪惠保、京惠保、苏惠保、湖南省爱民保等等,针对 CAR-T 疗法能赔付。

 百万医疗险 

去年 8 月,浙江一位百万医疗险客户,投保的医疗险特药责任中,涵盖了已上市肿瘤靶向药物,及免疫治疗药物。

且对自费药提供 100% 报销,于是申请使用 CAR-T 治疗淋巴瘤,获得了 120 万赔付。

这也是 CAR-T 疗法,在国内的首个理赔个案。

现在已知的,像复星联合超越保 2020 、平安 e 生保长期医疗、众安尊享 e 生 2022 、太平洋医享无忧,都把 CAR-T 疗法加进了保障条款里。

过往我们针对百万医疗险详细评测,感兴趣的朋友可以移步这篇文章阅读:5月最新医疗险榜单来了!父母的选择更多了

 特药险 

除了百万医疗险,特药险也能报销抗癌药的费用。

并且特药险的健康告知也更宽松一些,价格不贵,几十块就能买到,但只能报销特定药品的费用。

比如复星联合的药神一号已将“奕凯达”纳入药品清单, 平安人寿的 i 药保(升级版)作为 e 生保长期医疗保险的附加险,也可单独购买。

剩下的,就靠广大药企加入,把价格给打下去了。

希望这一天早点到来。

 写在最后 

打一针,打掉一套房,确实不夸张,更不是玩笑话。

希望有朝一日,世上再无治不好的癌症,人人都能治得起大病、用得起好药。

希望所有在与癌症抗争的家庭,都能迎来好的结果,成功跨越过一个又一个五年。

致敬生命!

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深蓝君
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