特殊门诊政策

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2021-12-09 12:48

【导读】特殊门诊是一项国家针对部分大病、慢性病患者所实施的一项政策,这项政策主要是为了让这部分大病、慢性病患者在门诊治疗也可以按照住院那种报销。

特殊门诊政策

特殊门诊政策

特殊门诊是一项国家针对部分大病、慢性病患者所实施的一项政策,这项政策主要是为了让这部分大病、慢性病患者在门诊治疗也可以按照住院那种报销。因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。

特殊门诊的性质

特殊门诊是国家为了照顾部分患有大病、慢性病的参保人员,减轻广大参保人员的经济负担而实行的一项特有的政策,是门诊治疗和住院治疗之外的一项额外政策。

特殊门诊申请流程

1、初审申报。

参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月 15 日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期 1 寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。

2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。

3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。

4、发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月 5 个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》,评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。

5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊 A、B 类有效期为两年,C 类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的,需要办理续办手续。

特殊门诊类别

1、A 类特殊病种门诊待遇期满后,直接到市医疗保险处续办;

2、B、C 类特殊病种门诊待遇期满后,须按原申报程序重新办理。

急诊怎么报医保

一般来说,持卡报销的可直接划卡结算,以北京为例:北京未持社保卡、医保手册的急诊患者,以及其他非社保患者所发生的医疗费用,均可全额交费,由医生书写急诊证明,患者持急诊收据、急诊处方、急诊证明,去相管部门报销等。

怎么修改医保定点医院

医保卡上选定的定点医院更改方式:

1、参保人可携带身份证、医保卡到拟选定医院的指定办理部门(社保中心或者社保所),填写登记表办理改点手续。

2、职工由单位进行变更,把需要取消、增加的医院名告诉单位社保方面的负责人,由单位在网上进行变更。

 
有有
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