保险公司自费药不一定不赔，还需要看实际情况：
1. 车险：一般不对自费药进行赔偿，但是如果车主有附加投保医保外用药责任险，那么发生保险事故后，第三者因为受伤而导致发生的医保外自费医疗费用，保险公司是可以按照保险合同约定进行赔偿的；
2. 医疗险：部分医疗险仅保障社保内医疗费用，不过也有部分医疗险可保自费医疗费用，但即便如此，也通常只是可以对被保险人发生的合理且必要的自费医疗费用进行报销，而不报补药等自费药；
3. 重疾险：属于定额给付型保险，只要被保险人罹患保险合同约定疾病且达到理赔条件，就可以赔，而不会区分被保险人是否有使用自费药；
4. 意外险：一般可保意外身故或伤残、意外医疗等，但大多不保自费药，比如如果被保险人被狗咬导致需要打狂犬疫苗，那么因为狂犬疫苗属于自费药，所以意外险是不赔的，但被保险人因为被狗咬而发生的清洗、处理的医疗费用，意外险则还是可以予以报销的。
