百万医疗险可以和医保一起用吗?

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2022-1-15 16:50

百万医疗险可以和医保一起用,一起使用时需要注意使用顺序,也就是先使用医保进行报销,再使用百万医疗险进行报销。若没有先使用医保进行报销,那么根据合同约定,百万医疗险只报销 60%(具体比例以合同约定为准)。

简单一点来说,百万医疗险的保险合同都规定,被保险人在投保时以有社会医疗保险或公费医疗的身份参保、但就诊时未使用社会医疗保险或公费医疗的,赔付比例为 60%(具体比例以合同约定为准)。

举个例子,被保险人住院治疗花费了 5 万元,百万医疗险的年免赔额是 1 万元,如果该被保险人没有先使用医保进行报销,那么该被保险人能够获得的保险金是(50000-10000)×60%=24000 元,当该被保险人使用百万医疗险报销以后再使用医保报销(报销比例 60%),这时最终报销的金额是(26000×60%)+24000 元 =39600 元。

而如果被保险人先使用医保进行报销了,例如使用医保报销了 30000(报销比例 60%)元,那么该被保险人最终报销的金额是 {(50000-10000-30000)×100%}+30000=40000 元。

因此,被保险人应该先报销医保,等医保报销以后再使用百万医疗险进行报销。

 
希希
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