保险拒赔的常见原因有哪些

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2021-11-08 16:47

保险拒赔的常见原因有 7 个:①没有如实告知;②等待期内出险;③不在保障责任内;④未在合同规定的医院就医;⑤未在有效时间内报案;⑥保单失效;⑦必要资料提供不够。下面来一一解释:

①没有如实告知:这种情况通常是发生在重疾险和医疗险身上,这类健康险投保时都有较为严格的健康告知,保险公司会根据你的身体情况,去判断要不要保你,怎么保你。如果没有如实做健康告知,保险公司调查出来有异常,就很有可能产生理赔纠纷。因此,面对健康告知,最好遵循有问就如实回答,不问就不答的原则;

②等待期内出险:在等待期内出险,保险公司也是不赔的,四大人身险种中,重疾险和寿险的等待期一般是 90-180 天,医疗险通常是 30 天,意外险更短;

③不在保障责任内:保险都有明确的保障范围和免责条款,不在保障责任内的,保险公司肯定不赔;

④未在合同规定的医院就医:通常,保险公司会在保险条款里规定就医医院的类别,例如必须是 “ 二级或者二级以上的公立医院 ” 等;

⑤未在有效时间内报案:保险报案是有时间限制的,通常来说,普通意外险 5 天以内报案有效,车险要求 48 小时内,医疗险一般在 3 -10 天,具体看合同协议;

⑥保单失效:买了保险要及时续保,如更换扣费银行卡也要及时通知保险公司,不然等到出险时想起理赔,但因为保单过期无法理赔就太亏了;

⑦必要资料提供不全:出险后一定要保管好相关的证明、发票等各类单据,再根据条款或者联系保险公司弄清楚理赔所需资料,进行理赔。

 
梧桐
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